用「瘟疫與人」的觀點來重新思考中國在武漢肺炎流行中所扮演的角色

知道「瘟疫與人」這本書是在武漢肺炎剛開始爆發的時候，有些學者會推薦一些跟疫情有關的書供大眾參考，剛好這本書的中譯本是由前副總統陳建仁博士校訂的，所以在疫情當頭時就選了這本還蠻「應景」的書來讀。為什麼疫情會在中國傳開？為什麼全世界都無法倖免？我試圖用這本1976年出版，堪稱疾病史經典的「瘟疫與人」中的幾個論點，來分析中國在這次世紀大瘟疫中所扮演的角色。

一、都市化造成的生態壓力：所謂文明社群的定義，就是「組織龐大、複雜、人口稠密，而且由城市主掌的社群」，因為這個特徵，所以文明社群也是大量病菌寄生的溫床。在中國經濟開放之後，為了成為世界工廠，中國的都市化速度飛快，鄉村人口大量往都市移動，原有都市規模擴大，都市人口密集度增加，國際商務人士頻繁進出…這些變化所產生的生態壓力終於破壞了原有的平衡，催生了這次武漢肺炎的大流行。本書作者麥克尼爾提到，「人類的生態角色可歸類為一種『疾病』，人類一直處於『危害舊有自然平衡』的位置上…人類發明新的技術，重新或加強摧殘其他生物」。針對作者此番言論，我們恐怕只能說一句「生而為人，我很抱歉」，開發中國成為世界工廠，是全世界的國家共同種下的「因」，如今收到武漢肺炎這個「果」，誰都不能把責任撇得一乾二淨，所以我們也不要把焦點只放在中國處理疫情的缺失上，事實上武漢肺炎是全世界需要共同承擔的「業」，沒有人可以置身事外。

二、瘟疫與人平衡的方式：本書提到的平衡方式是：如果病菌／病毒的威力過於強大，一下把人類都殺光了，他們也因為失去宿主而隨之消滅，因此如果他們想要大量且長時間流傳的話，致死率一定不能太高，他們出現的初期會造成人類較大的傷亡，但是之後就會跟人類形成危險平衡，誰都無法完全消滅掉對方。在初期造成大量傷亡的期間，因為人類尚未形成抗體（或發展出疫苗或藥物），唯一的措施就是隔離，而且這個隔離必須是有效率的隔離，不能完全關閉人類的所有經濟活動，重點放在控制染病的人數以避免醫療癱瘓，所以疫情資訊的流通非常重要。這次疫情流行初期進行隔離的黃金時間，中國因為內部嚴密控管疫情資訊，讓世界各國無法及時得到資訊來進行隔離，所以才會在世界造成大流行。在疫情爆發之後，以後各國在考慮投資地點時，除了成本、金流、物流之外，恐怕還要考慮公衛系統的健全與否，因為就算這次的病毒開始與人類形成危險平衡，也還需要持續監控病毒的變化及觀測新興的病毒，一個公衛系統嚴重落後的國家，有很大的機率會無法維持與病毒的危險平衡而造成疫情再次大流行，這恐怕是投資者無法承受的風險。

三、流行病史帶入歷史詮釋的領域：本書作者麥克尼爾在當年很大膽的把流行病史帶入歷史詮釋，他提到西班牙人征服印加帝國，如果沒有天花的助攻，不可能在這麼短的期間打敗原住民，並且完全摧毀他們的文化。作者這個創舉在當時引起了不少爭議，但是隨著後續研究的驗證，這個觀點漸漸為學界所接受，並進而影響了中國疫情後「大外宣」的方向。中國不斷試圖影響這次疫情大流行的輿論，讓中國的形象為「疫情的受害者」、「為世界擋下疫情的犧牲者」、「戰勝疫情的勝利者」，因為他們熟知流行病史會影響歷史的詮釋，也會影響國家形象，不可不慎。

四、世界各國與中國的「巨寄生」關係：除了人類與病菌的「微寄生」關係，此書還延伸出人類與大型天敵（其他人類）的「巨寄生」關係，它以古代的都市與鄉村的關係為例，有武力的統治者住在都市，而農業生產者則住在農村，農業生產者基本上是被壓迫者，所生產糧食大部分要應付都市的需求，自己只能留少數糧食維持溫飽。這樣的「巨寄生」關係要保持平衡，原理和「微寄生」類似，也就是兩者皆能在彼此緊張的關係下，持續無限期的存活，但是只要有一方超過負荷，就可能會招致戰爭來尋求新的平衡。這樣的「巨寄生」的關係，可以延伸到世界各國與中國的關係，在中國自願成為「世界工廠」之後，全世界把不願意設在自己國家的高污染工業、需要大量廉價人工的產品線、需要大量土地的廠房…全部丟到中國去，讓中國為了賺取外資而接受這樣的合作條件，世界各國等於是中國的「巨寄生」，用錢讓中國犧牲生態、犧牲人民健康、犧牲人民生活品質去幫世界各國代工產品。這樣「巨寄生」的平衡關係，卻被新興病毒「微寄生」所帶來的衝擊給打破了，因為有「微寄生」帶來的風險，「巨寄生」的關係變得不再穩固，這也是本書提到的兩種寄生關係常見的交互影響。

最後我們來沙盤推演一下此次疫情大流行的發生的幾種可能性（從2019年底開始推演至大流行期間，無法證實的事實會特別標註）：

看到這裏大家應該知道我想講什麼了：在壓力測試中，錯誤會從系統的弱點爆發出來，工程上如此，現實社會也是如此。想追查病毒的源頭，在中國的政治體制下已屬不可能的任務了，但是整個病毒大量傳播的過程中，所遇到的弱點（中國殘破的公衛系統）實在太明顯了，所以疫情會爆發實屬不可逆。因此，請大家先暫停互相指責互推責任，好好的去思考以下這個問題：