【享翔的職能課】EP.04 副木
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不知道大家有沒有骨折過的經驗？（什麼不吉利的開場白？），或是學生時代有同學骨折後，傷部包著一大包的石膏，還讓同學們在上面塗鴉簽名等的經驗。
試著回想一下，最近是不是越來越少看到有人手腳上浮誇的捆著厚重的石膏了？
骨折一定要打石膏嗎？
大眾普遍認為，骨折處當然是包的越完善、越嚴密就越是安全，如果因為處理得不夠妥當而導致癒合不全可就慘了！然而近幾年開始因為推行「傷後早期復健」的觀念，骨折是否一定要打厚重的石膏也成了舊常識和新觀念的衝擊。
由於大面積的石膏包覆，除了導致包覆範圍內的皮膚容易產生過敏等現象外，也不利早期復健的進行。因此在醫師評估後狀況許可的情況下（例如骨癒合得差不多，或本身傷勢並不嚴重者），較常見會以一片厚厚的石膏板或薄薄一片的塑膠輕支架「副木」取而代之。
副木是什麼？
大家應該多少都曾看過，中風伯伯的腳上，或年輕人的手上，一片膚色或白色的塑膠，用魔鬼氈捆在手上的酷東西。它，就是副木。
副木，又稱護木（差點以為是台灣國語），也有人稱輕支架，都是指一樣的東西，以下都會使用「副木」這個名詞。
副木是用一種低溫（60-80度）熱塑材製成的護具，由職能治療師量身訂製給病患的，和市售護具比起來更貼合患者的結構。
主要的功能為固定關節處，目的可能是限制關節活動，也可能是牽拉受限的關節活動域(ROM)。然而隨著副木上安裝不同的軟件，可以賦予副木更多功能。
副木怎麼做出來的？
如上一段所說，副木的材料是低溫熱塑材，在製作前，職能治療師會先在塑材板上描繪副木的原型並剪下，放入溫熱水中泡軟。待原型軟化後，職能治療師會把溫熱的原料放到患者要固定的肢體塑形。接著，職能治療師會將副木上多餘的部分修剪，銳利的部分抹平，使得患者在穿戴時是舒適的。最後再黏貼泡綿墊、毛邊等減少副木對患肢的壓迫，並貼上黏扣帶就大功告成了！
副木可以調整嗎？
當然可以！由於是人工的，因此一定會有不盡完美之處，如果在返家穿戴使用時，發現有刮手、壓迫等不適情形產生，或影響到須固定關節以外的其他關節活動時，都是可以帶回治療室更改的。
還有一點很重要，由於在受傷的初期傷處會呈現紅、腫、熱、痛的急性發炎狀態，患肢會比原本大上一些，但是消炎後，患肢就會消腫回到和原本差不多的粗細，這時候也要回診去請職能治療師幫你調整成合適的大小哦！否則副木的支撐性和包覆性降低，就會因而失去功能。
副木的種類
- 固定式副木(static splint)：用於擺位或維持最大關節活動範圍(range of motion, ROM)。
- 後引副木(dropout splint)：用於促進某方向的ROM同時抑制另一方向的ROM。
- 連續式靜態副木(serial static splint)：透過治療師調整副木分次漸進增加患者最大ROM。
- 動態式副木(dynamic splint)：透過彈簧、橡皮筋、鐵絲等彈性機關持續地牽拉以增加患者最大ROM。
- 靜態進展副木(static progressive splint)：透過可調式無彈性機關分次漸進增加患者最大ROM。患者可自行調整無彈性機關而不需由治療師修改副木。
副木的照護與注意事項
由於長時間接觸皮膚，因此副木的清潔是很重要的。每天都要清潔副木，在清潔時以清水沾濕毛巾擦拭即可，不需使用酒精，也不可以使用溫熱水沖洗，否則副木就會回到軟趴趴的狀態，又得重新塑型哦！
因為原料是熱塑材，請盡可能讓副木遠離任何熱源，例如吹風機、瓦斯爐、電熱毯，且切勿將副木留在車中或太陽可直射的地方。
以上就是對副木最基礎的介紹啦～不知道大家是不是有對副木更加了解了？
其實我們職能治療師也不知道為什麼在眾多業務中會多出一個這麼特別的工作項目——副木製作，但它就是生理職能治療師的工作內容之一沒錯！
其實在學生時期，這一堂課撇開醫學知識以外有點像美勞課，事實上它也真的是一種美勞，成品如果能有良好的擺位且具功能性只能算勉強及格，畢竟這是病患要長時間戴在身上的東西，如果做得很醜。誰會想帶出門呢？想當初這真的是班上不少同學的惡夢！不過幸好這只是我們眾多業務中小小的一環，就算不會做副木也能是好職能治療師唷！
我是享翔，這堂職能課就上到這邊，下課囉～
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