人生最後一段路怎麼走?在病床上用盡最後力氣與生命拉扯；還是選擇珍惜自己身邊所擁有的一切？在我們的傳統教育中，往往缺少了一堂重要的課程是了解何謂死亡，對於長一輩的人來說，「死亡」是個敏感且忌諱的詞，彷彿提及，就會帶來厄運，甚至迎來更壞的後果，而這樣的傳統觀念往往在我們面對重要親人離世前，無意識的加重病患的心理負擔，而目前政府就有在推動「安寧緩和醫療」，又分成「安寧病房」與「居家安寧」兩部分，幫助病人走最後一哩路。
何謂「安寧療護」？
安寧療護(Hospice Care)是指當目前醫療措施，無法抑制病情惡化，預期生命可能少於六個月時，為病患與其家屬提供的另外一種照護方式，讓病患本身能夠在症狀上得到緩解、同時支持病患、家屬本身的心靈照顧，同時改善雙方的生活品質；安寧療護不會加速死亡，也不延緩死亡，但協助與支持病患與家屬，直到生命自然結束。
住進安寧病房，就等於放棄治療了嗎？
相信大部分的人面對至親即將離世時，都想不計一切得延緩最後一刻的到來，深怕選擇了安寧療護，就等同於立即判了死刑，背上了「不孝」的道德罪名；其實安寧病房的宗旨在於，以最低限度的醫療行為下，配合能夠舒緩病患痛苦的方式，讓病患能夠自由地運用剩餘的時間與體力，與家人度過最後寶貴的時光。安寧所照護的是剩餘珍貴的生命，而不是推動死亡。
安寧療護包含了那些實際運用？
安寧療護包括了：
- 全人照顧: 即包含身心靈的照顧，包括病人的身(症狀控制、疼痛護理)、心(情緒支持、心理輔導、社區資源簡介)、靈(信仰指引、生命意義的釐清、關係的修復)
- 全隊照護: 包括醫師、護士、護佐、社工、神職人員、義工和其他專業(如:營養師..等)。
- 居家照顧: 提供白天的家庭訪視、24小時電話諮詢，同時提供居家護理師一週，1-2次家訪，輔以醫師、社工、牧靈等醫療團隊人員家訪
- 全家照顧: 病患死亡屬於家庭中的大事，家屬因照顧病人也會同時出現很多問題，所以除了病患外，也要顧及照護家屬解決身體、心理、悲傷等等問題。
入住安寧病房需要符合哪些條件？
要入住安寧病房前當然得先掛醫院的安寧醫療門診(各醫院有不同的名稱)，經過專業醫師診隊無任何治癒姓治療之疾病末期病人，須完成簽署「不施行心肺復甦術意願書或同意書」及「安寧病房入住同意書同意」，住院期間不在進行治癒性之化學藥物治療或手術治療者(緩和性放射治療除外)。
台灣目前收案對象：
▍癌症末期病患
▍末期運動神經元病患
▍八大非癌末病患:
1.老年期及初老期器質性精神病態
2.其他大腦變質
3.心臟衰竭
4.慢性氣道阻塞，他處為歸類者
5.肺部其他疾病
6.慢性肝病及硬化
7.急性腎衰竭，未明示者
8.慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者
※若入住病患病況穩定後可轉為「安寧居家照護」，並非入住後非得入住直至善終。
入住安寧病房的花費？
安寧病房實際上是有健保給付的健保床，大部分為三人房，少數醫院的兩人房也是屬於健保床，而單人房必須支付差額，費用數千元不等。若醫院的兩人房非健保床時也要支付差額，另外，伙食費及部分健保不給付的部分也要自行支付；健保署分析使用安寧療護對於醫療費用的差異，發現死亡前一個月內接受安寧療護，每人減少約32,000元的醫療支出；若死亡前六個月接受安寧照護，每個人則減少約10萬7,000元醫療支出，顯示出安寧療護卻可減少無效醫療、同時緩解經濟上的負擔。
安寧病房醫院名單
維持癌末病患的治療行為。是為了填滿內心的不捨？還是站在過於理想的同理心為病患著想？
您曾經想過自己人生的最後一段路怎麼走嗎？選擇與生命搏鬥到最後一刻，還是選擇在自己有意識的情況下，用僅存的時間，享受生命的美好、完成那些自己還剩下沒完成的事？其實很多人在面對傷病之前，都沒意識到何謂「死亡」，常常使得病患、家屬在面對突如其來的狀況時，在慌亂地心境與悲傷中不知所措，往往選擇了容易徒增病患痛苦的急救措施。而「預立醫療自主」的重要性，除了能落實每個人掌握生命自主權外，同時引領病患與親屬、朋友間對於生命的定義，能夠達到更理想的共識，透過病患的自由意志，掌握生命的主導權，共同珍惜剩餘的寶貴時光，切莫因個人情感的不捨，而罔顧了親人對於自我生命的詮釋與選擇。
現代倫理不斷提倡的醫療自主計畫，使得人們漸漸得轉為更加認同安寧帶來的實際幫助。
推廣醫療自主計畫，不單只是讓末期病人與其家屬能夠得到完善的安寧療護，落實自主權的「安寧善終」更是一個社會、城市的進步指標，當多數人能夠認知到生命的意義並且落實安寧療護，除了隱性解決了許多社會問題外，實質上更可以減少不必要的醫療支出。根據監察院報告，末期病人若死亡前一個月接受安寧療護，每人的醫療費用可以減少約20萬元、一年可省下20億元的健保支出。讓人民共同理解善終的意義，不但可以幫助家庭關係、重視倫理，更能夠讓全家人一起和諧的陪伴親人走完生命當中最後的一段路，並同時將所有事物安排清楚，讓不論是活著的人或是即將逝去的人，心靈上都能夠得到解放及舒緩，減少雙方的痛苦以及遺憾。
目前台灣約2千3百多萬人口，一年大約有15萬非意外死亡人數，卻只有一萬多人在末期時選擇接受安寧療護，比率只有約一成左右；主要都是大家沒有及早做好準備，而全台灣人口中，只有17萬人預立安寧緩和意願書，疾病進入末期時，許多人往往沒辦法好好表達自己的治療意願，反而轉由家屬替代病患作出抉擇，同樣十分困難。
醫療自主規劃，讓每位病患、家屬能珍惜往後生命中的各種美好，重視人生每個節點的抉擇，不讓「死亡」單單成為生命中的禁忌，相反的更需要以自我為中心，同理地去思考生命的終點，更能夠在生者與逝者間，達到更和諧的平衡；安寧療護讓每個人能更有尊嚴地做出「善終」的選擇，尊重生命，落實安寧即善終。
圖片來源:PhotoAC，圖表製作:家天使編輯團隊
