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老文章│為什麼獸醫師說的會不太一樣

「為什麼網路上查到的資訊跟醫生說得好像又不太一樣」
「為什麼同樣是獸醫師講的是同一個疾病卻又有很多不同呢」

或許我們可以試著來聊聊看，在醫療的過程中我們會根據什麼來診斷／治療。

現在的獸醫師們大多會依循著「實證醫學」的概念在進行醫療評估。雖然所有的醫學都是經由科學的角度出來歸納整理並且有一定的經驗基礎支持，但實證醫學則更進一步的會將醫學的　證據分成各個等級來做為提供醫療的決策指引。

依照這樣的前提，對疾病及治療的判斷大概會依照證據的強度來做區分：

⚜️　回顧性期刊、各學會發布的指引

這類型的文章大多包含了大量的實驗數據、各個不同角度的分析、多個專家學者的意見及討論。這些的文章能夠涵蓋大多數的通則，並且為治療提供方向及建議，通常會是最被獸醫師們信服的醫療根據。

⚜️　經過同儕審查發表的學術期刊、臨床試驗、病例報告

這類型的文章大多會是已經經過整理、良好的雙盲測試、有完善的實驗邏輯並且論述已經經過多個同業的專家審查確認邏輯上沒有問題後才會被發布。相較於需要收集大量這類型文章才能產生的回顧性文獻、相隔好幾年才會更新一次的治療指引，這些文章相對地提供了較新較快速的醫療證據來支持或調整我們的醫療方向。

#同樣也是獸醫師們互相拿著文獻丟來丟去討論的基礎
#印出來既能有證據在決策上影響同事又能製造實際的物理攻擊
#好文獻不印嗎

⚜️　各個專科獸醫師、專精各自領域的教授們

有些醫療上的難題則會因為較難以歸納、沒有足夠的群體或其他因素而不會被統整寫成文獻時，這些專家們的意見則會變得相對重要。舉凡超音波的掃描手勢怎麼調整、用盡方法但疾病對治療反應不佳時該如何調整的意見等等都會是我們希望諮詢的原因

⚜️　同業們的相關意見

而最後的則會是同樣在為動物們打拼的同行意見。雖然在這階段每個獸醫師會因為自己的訓練階段、所在地區、臨床經驗及進修課程選擇的不同而會有不同的醫療水準，但畢竟母群體大，在新興疾病的發現及醫療病例的反省檢視時都會是第一線的好夥伴。

當然實證醫學有它的限制在，不管是更新的時間空窗期、僅限於能夠隨機化的部分問題才容易研究、廠商之間或研究本身的利益衝突都會是它的限制。但這些基礎跟沒有證據的草藥學、任何人都能投稿的商業期刊、假裝成專家的同行或是路邊養了三十冬狗狗的阿嬤經驗比起來更容易讓獸醫師們信任不至於陷入自我懷疑、擔心的恐懼中。

醫療的資訊更新需要時間，還是希望大家有任何相關的醫療疑慮都跟獸醫師們討論啦！只要態度夠好互相信任，獸醫師們其實很樂意解釋或是查資料跟著一起成長的。