孕記。台灣法國孕期面面觀

法國的私人婦產科診間跟台灣很不一樣，法國連計算預產期與產檢項目也跟台灣或英美國家很不一樣。

法國的預產期是從最後一次月經來潮日第一天起算41週，而台灣、英美國家則是以40週為預產日，老實說這一週的差別我不懂邏輯在哪（加貝先生猜測可能不想讓產婦覺得超過40週就是overdue，急著要把小孩催生出來），但因為日期計算上的差異，第一次回台灣產檢，當我報上了法國醫生告知的預產期日期時，寶寶照超音波的週數就大了一週，護士最後告訴我，以後要記得把預產期日期調整一下，以免在台灣產檢常遇上問題。

法國產檢每個月都有抽血與驗尿檢查，診所醫生或助產士開處方簽，帶著處方簽到附近的實驗室登記才能做檢查。而法國的抽血檢查中，其中一項很特別、每個月都會做的，就是弓漿蟲檢查（Toxiplasmose）。

法國是少數重視這項檢驗的國家，大概因為法國飲食習慣容易潛藏感染危機，比方説沒有經過巴士德滅菌的起司或牛奶、生菜沙拉等，都可能潛藏弓漿蟲。母體感染不會有異狀，但會經過胎盤影響胎兒發展，相較台灣只有初期產檢時檢驗一次，這項檢查在法國孕期格外重要。

法國孕期的超音波共有3次，一般說是12週、22週與32週，和台灣健保補助的公費超音波次數一致，只不過他們這邊可不像台灣，自費台幣550元就可以任君選照超音波。但老實說我第一次8週到診所確認懷孕時，醫生當時使用了超音波診斷，到了12週再去時，醫生要做頸部透明帶判斷胎兒的唐氏症可能性，所以又照了一次超音波，雖然之後我就離開法國了，不曉得之後的產檢是如何，但我相信應該不會像台灣這麼有彈性才是。

當我開始著手研究台灣與法國產檢項目的差異時，我才發現在法國並不是你有錢想做什麼檢查，診療機構就願意給你檢查。

以唐氏症相關的檢驗為例，12週的頸部透明帶超音波檢查，搭配孕婦血液的人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）和妊娠相關血漿蛋白-A（PAPP-A），再考量孕婦年齡、生活習慣（抽煙喝酒等）等危險因子數據，套入公式後將得到一個基因異常的機率。若機率偏高（高於1/1000），醫生會建議做 NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing) 非侵入性以母體血液測量的產前檢測（準確率 > 99%），倘若檢查結果為陽性（第13、18、21對染色體異常），才會進行侵入式羊膜穿刺檢查。換言之，不像台灣健保還會補助高齡產婦直接進行羊膜穿刺檢查，在法國的孕婦，是不准自己選擇要不要做羊膜穿刺的，更不用提其他非規定項目的檢查了。

（話說當時加貝先生曾經到幾個實驗室詢問是否可以自費做羊膜穿刺，都直接被打槍，即使你有錢都不給你做！在法國沒辦法自由選擇產檢項目，他們認為如果非由專業醫生判斷就私自進行基因或其他的檢測，是不道德且不合乎規矩！懷了不健康的胚胎不能早點知道而拿掉，還得等到胚胎長大才能再評估，這道德的限度與邏輯，我覺得有點本末倒置，非常不合情理。）

研究到這個階段，我又更加肯定要回台灣度過我的孕期，除了語言與環境都比較熟悉外，能夠把所有想做的產前檢查都做好，以求孕期心安，這可是超越了任何金錢代價呢！

就這樣，我訂了回台的機票，把三週隔離不准到醫院的時間也好好計算進去。

這一次踏上回家旅程不只有我一個人，還有個肚子裡正在長大的小胚胎。

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