臨終前你看到誰？

影視小說常安排有些人在快要過世之前，會看到已經過世的親人來跟他們說話，有時候也會安排突然像是有陰陽眼的橋段，這些是真的嗎？

直到我閱讀張明志醫師的《死亡癱瘓一切的知識：臨終前的靈性照護》之前，我對這件事情的印象都還停留在「那是演的、是戲劇呈現手法、是為了呈現某種情節」。不過張醫師已經在書裡表述他長期的觀察，並且在病人發生這些狀況的時候，先排除一切病理的可能，然後分析是不是焦慮或是心理調適不良、有沒有藥物副作用，或是感染、轉移性病灶等等。直到都刪去這些可能性後，那很可能就是病人的「靈性困擾」。

靈性困擾不包含看到過世的親人這樣而已，有的人會譫妄、大吼大叫之類，有的人會胸痛、呼吸困難，還有人會產生幻覺、幻聽，也會做惡夢、看見黑衣人或是黑無常等，甚至開始有靈魂出竅的感覺等。這些不是單純的「身心症」，是真正精神的困擾。

張醫師認為，會發生「靈性困擾」的人，不是因為單純害怕死亡，所以才引發這種心理調適問題，它與病人的人文背景更有關。最初我不是很能理解這句話，直到看到張醫師在另外一本書寫道：「如何看待死亡，將決定一個人臨終的姿態」，才稍微比較可以懂得為何是跟「人文背景」有關。死亡會癱瘓一切的知識，最後留下來的就是真的很核心的部分：信仰，而這會決定一個人如何面對死亡、會發生什麼事、會看見什麼影像之類。一個人如果完全是沒有宗教信仰，也許展現出來的就是廣義的調適不良與憂鬱症。

所以如果病患出現靈性困擾，最好的協助是要幫助病患：

換句話說，當病患出現靈性困擾的時候，真正的關鍵其實是病人的人生態度，但如果家人、親人能夠認知到「這是靈性困擾，他需要的不是更多藥物，而是陪伴他面對」，這是最好的狀態。比較沒有那麼理想的狀態，可能就是借用藥物，例如使用抗憂鬱劑等，直到病患長眠不醒、與世長辭。

張醫師認為，其實病患出現靈性困擾，是人「自性」的最後考驗，也是與神或大自然最後感應、溝通的機會。這是患者可以把握生命最後時光，做道謝、道歉、道愛、道別的機會，甚至也是能安排人生最後一件大事的機會。

死亡是人生的必然，也是人來到這裡最後一門必修課。雖然我有自己的信仰，但是我也認同許多宗教的共同理念。對我來說，這門必修課或許還有一個最核心的議題：我的信仰有多堅定？我真正相信的究竟是什麼？

當然，現在也有很多人是抱持無神論的，但其實很多人只是討厭宗教的形式，甚至是討厭那些「教徒」，並不一定是討厭那個信仰。每個宗教都有不成熟的人，為了這些宗教徒而撇棄信仰，大可不必。委身／皈依／信靠一個正信的信仰，或許能夠在人生最後的道路上，幫助我們修習這門最難的課。