久咳不癒的二十種可能 05謀好笑的喉球症

閱讀時間約 3 分鐘
五十歲的中廣身材伯伯,被老婆壓著來看門診,因為他總是三不五時就會咳一兩聲,不時在清喉嚨,常常覺得喉嚨卡卡的,阿伯長期這樣已經習慣了,但太太被他不時清喉嚨和大聲的咳嗽搞得有點精神分裂。
「就跟他說咳嗽老是不會好,叫他看醫生都不看!」
「哪有不看,去年不是去看過耳鼻喉科,說喉嚨沒什問題嗎?就有點慢性發炎和胃食道逆流而已啊!」
「可是你還是一天到晚清喉嚨啊!」
「喉嚨就一直覺得卡卡的,好像有東西卡在那裏吞不下去啊!」
打開嘴巴,看得出懸壅垂和喉嚨有一點點浮腫,其他沒有甚麼特殊的異常,阿伯自己不覺得有什麼困擾,比較大的困擾是有時候會忍不住大聲地清喉嚨跟咳嗽,開會時這樣,同事都會以為他是不是在不高興。
仔細詢問病史,發現阿伯常常腹脹。喉嚨卡卡像卡一顆球的感覺,在吃東西的時候會不見,但吃飽後過一陣子症狀又會變明顯。去年耳鼻喉科看診後,曾經治療過一段時間的胃食道逆流,當時症狀有明顯改善。阿伯是因為長期胃食道逆流到咽喉引起的慢性咽喉炎,導致喉嚨總是卡卡的有異物感,又稱為喉球症。
這裡胃食道逆流,特指逆流到咽喉的咽喉逆流,因為胃酸直接刺激咽喉,有些個案甚至有沙啞的現象。神奇的是咽喉逆流又稱為Silent reflux (隱性逆流),因為大部分的患者,只有咽喉的症狀表現,反而完全沒有胃酸逆流、胸口灼熱火燒心等胃食道逆流的典型症狀。
門診很多這樣喉嚨卡卡但不明所以的患者,這些長期慢性咽喉發炎的表現,因為喉嚨好像卡著一顆球吞不下去,又稱為喉球症。九日門診常常會告訴這些患者,喉嚨比較像是受害者,喉球症的患者,成因可能是鼻涕倒流或是胃食道逆流,導致發炎物質一直刺激喉嚨;或是其他因素像是刺激性物質或污染,讓喉嚨一直慢性發炎浮腫;或是吞嚥協調產生問題,而有異物感存在。個案的內視鏡檢查通常沒有特殊的結構異常。
這些症狀也常常出現在壓力和焦慮的患者身上,因此也有人覺得這是精神方面的感覺異常。但九日比較不這麼認同這個看法,絕大部分的時候,我比較相信患者是真的有症狀不是單純感覺異常。畢竟診斷精神感覺異常的方法就是排除所有生理病理症狀,很多時候,不是沒有生理病理的原因,而是沒有找到可能的原因,畢竟身體可能性比我們理解的多的多。
不是說這些患者一定沒有焦慮壓力的問題,更重要的是,焦慮和壓力本身也是過敏和胃食道逆流的危險因子,身體心理往往會互相影響,而當身體處於高壓力時,交感神經上升,腸蠕動和胃排空變慢,腹壓上升,這類患者發生咽喉逆流的機會就大幅上升,症狀因此出現。因此很多這樣喉球症的患者,雖然沒有主動提及非常典型的過敏或胃食道逆流的症狀,但仔細詢問病史後,常常還是可以發現端倪。
喉球症的治療,根本在於治療造成咽喉發炎的根本原因,對於單純咽喉逆流或單純鼻炎造成的喉部問題,通常治療後就會明顯改善。然而,因為這些疾病本身也常和壓力和焦慮有關,患者本身的生活型態和壓力源如果無法改善,其實症狀依然容易反覆出現,若本身的焦慮壓力來源和憂鬱和精神疾病有關時,則仍必須求助身心科的幫助,偕同處理病因,才能有效改善謀好笑的喉球症!
建議科別:耳鼻喉科、胃腸內科
此篇文章會顯示動態置底廣告
為什麼會看到廣告
55會員
189內容數
因為重拾幽默感而倍感欣慰的愛吃鬼。 希望文字除了散播歡樂散播愛之外,還可以散播健康與故事。 努力朝醫師斜槓小說家持續邁進! 出版作品: 菜醫師,借過一下 https://www.books.com.tw/products/E050131287
留言0
查看全部
發表第一個留言支持創作者!
九日的文字廚房 的其他內容
新冠後咳嗽是相對於疲勞和喘比較輕微的症狀,但也十分惱人。大約六七成的病患得到新冠肺炎時會咳嗽,平均咳嗽時間為19天,但就是有人會咳好幾個月。跟所有感冒上呼吸道病毒感染一樣,大部分的人三個禮拜內會好,但就是會有人超過三周還在咳。門診很多過去並沒有氣喘或過敏病史的年輕人,新冠後咳嗽好幾個月都不會好...
真假公主電影裡,安娜塔西亞公主因為一緊張就咳嗽的毛病,被太后認了出來,認定是她是流落民間的孫女,是真的公主。現實生活中,有沒有人真的可能一緊張就咳嗽呢?有,其實九日自己也是一緊張就會咳嗽,咳到快吐了那一種,但當然,九日不是公主,只是個容易緊張的胃食道逆流媽媽,工作趕不完小孩還要盯的時候特別容易發作。
「醫師,可是我都不會喘啊!」二十幾歲的設計師不可置信看著醫生,堅決不相相信自己有氣喘。 這位年輕的先生穿著黑色襯衫,全身都是名牌的行頭,是一間設計工作室的老闆,平常接案量很多,工作時間不是很固定,最近兩個月咳嗽一直不會好來就診。常常半夜咳到醒過來,吵得女朋友難以入睡,才來看門診。 仔細詢問起來,小時
早春時節,天氣還微涼,穿著一席灰色針織衫的年輕小姐走進診間,還沒坐定就聽到她吸鼻子的聲音。「醫生,我嗽咳一個多月了,診所也看了好幾次,吃藥會好一點,但沒吃就又開始咳。」她苦惱地開口。 「妳都甚麼時候咳呢?」 「晚上天氣涼時最嚴重,尤其是躺下去準備要睡覺時,就一直咳,睡著後還好,但咳得厲害時很難入睡。
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」 門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒殼上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將會將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病,簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!
新冠後咳嗽是相對於疲勞和喘比較輕微的症狀,但也十分惱人。大約六七成的病患得到新冠肺炎時會咳嗽,平均咳嗽時間為19天,但就是有人會咳好幾個月。跟所有感冒上呼吸道病毒感染一樣,大部分的人三個禮拜內會好,但就是會有人超過三周還在咳。門診很多過去並沒有氣喘或過敏病史的年輕人,新冠後咳嗽好幾個月都不會好...
真假公主電影裡,安娜塔西亞公主因為一緊張就咳嗽的毛病,被太后認了出來,認定是她是流落民間的孫女,是真的公主。現實生活中,有沒有人真的可能一緊張就咳嗽呢?有,其實九日自己也是一緊張就會咳嗽,咳到快吐了那一種,但當然,九日不是公主,只是個容易緊張的胃食道逆流媽媽,工作趕不完小孩還要盯的時候特別容易發作。
「醫師,可是我都不會喘啊!」二十幾歲的設計師不可置信看著醫生,堅決不相相信自己有氣喘。 這位年輕的先生穿著黑色襯衫,全身都是名牌的行頭,是一間設計工作室的老闆,平常接案量很多,工作時間不是很固定,最近兩個月咳嗽一直不會好來就診。常常半夜咳到醒過來,吵得女朋友難以入睡,才來看門診。 仔細詢問起來,小時
早春時節,天氣還微涼,穿著一席灰色針織衫的年輕小姐走進診間,還沒坐定就聽到她吸鼻子的聲音。「醫生,我嗽咳一個多月了,診所也看了好幾次,吃藥會好一點,但沒吃就又開始咳。」她苦惱地開口。 「妳都甚麼時候咳呢?」 「晚上天氣涼時最嚴重,尤其是躺下去準備要睡覺時,就一直咳,睡著後還好,但咳得厲害時很難入睡。
「醫生驚治嗽!做土水驚抓漏。」 門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患,動輒殼上一兩個月以上,原因五花八門,細細數起來就可能有20種以上,本系列文章,將會將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病,簡單的做一些介紹,讓久咳不癒的患者可以掛對科,看對人!
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
接下來第二部分我們持續討論美國總統大選如何佈局, 以及選前一週到年底的操作策略建議 分析兩位候選人政策利多/ 利空的板塊和股票
Thumbnail
🤔為什麼團長的能力是死亡筆記本? 🤔為什麼像是死亡筆記本呢? 🤨作者巧思-讓妮翁死亡合理的幾個伏筆
Thumbnail
可能包含敏感內容
段上清殺死了王老五,卻也知道自己哥哥的真相。
Thumbnail
回想威尼斯兩日行中,最珍惜的一段、放鬆又放空的浮生半日閒,就是得以好整以暇地入座開業至今已超過三世紀的「花神咖啡館」、其中名喚「鏡廳」的tea room、轉角靠窗的明亮沙發座,閒聽窗外小編制管絃樂隊的抒情古典樂演奏....
Thumbnail
Crusta在拉丁語系中代表的意思是“甲殼類動物”。好比寄居蟹那樣有一個很漂亮且螺旋的外殼 ,收錄在歷史上第一本調酒書1862年Bar-tender’s Guide裡,並且被經典調酒教父 Jerry Thomas讚譽為改變調酒歷史的一杯調酒。
咳嗽原因百百種,最常見的止咳藥,多是治標,卻不一定能治本,一直咳嗽有可能是因為之前介紹過的胃食道逆流,或是慢性支氣管擴張症等病症...
📚因果濟世集 🎞片名:【有聲書】久咳不癒到化險為夷-有佛法,就有辦法 📽內文片段: 以下是W師兄來信自述,來文照登: 父親從事鋼鐵業數十載,長處滿布鐵灰粉塵的環境,對於呼吸系統早已造成不小的傷害。退休之後,更因年老氣衰,一些症狀開始浮現。 影片網址: 原文網址: 💖能渡一位算一位
「以酒客不喜甘故也」,這裡的「甘」不是炙甘草,指的是桂枝,桂枝性熱,酒客家胃的津液傷到了,桂枝一下去,嚴重時胃壁的微血管就會破裂,造成吐血。酒客的病人,一喝桂枝湯會吐出來,一定是有酗酒的情況或是有胃癌、胃長腫瘤的人或胃潰瘍,所以喝桂枝湯會吐的人,胃一定有問題,臨床上要小心。
Thumbnail
延續前文繼續介紹我遇到的各種客人。山中町是個有趣的地方,也充滿許多有趣的人事物,這篇就繼續跟大家聊聊這裡有些什麼客人吧!
Thumbnail
打工一段日子以後自然也會遇到各種客人,就來聊聊到底有些什麼人會在疫情中還跑到居酒屋喝酒吧!
Thumbnail
接下來第二部分我們持續討論美國總統大選如何佈局, 以及選前一週到年底的操作策略建議 分析兩位候選人政策利多/ 利空的板塊和股票
Thumbnail
🤔為什麼團長的能力是死亡筆記本? 🤔為什麼像是死亡筆記本呢? 🤨作者巧思-讓妮翁死亡合理的幾個伏筆
Thumbnail
可能包含敏感內容
段上清殺死了王老五,卻也知道自己哥哥的真相。
Thumbnail
回想威尼斯兩日行中,最珍惜的一段、放鬆又放空的浮生半日閒,就是得以好整以暇地入座開業至今已超過三世紀的「花神咖啡館」、其中名喚「鏡廳」的tea room、轉角靠窗的明亮沙發座,閒聽窗外小編制管絃樂隊的抒情古典樂演奏....
Thumbnail
Crusta在拉丁語系中代表的意思是“甲殼類動物”。好比寄居蟹那樣有一個很漂亮且螺旋的外殼 ,收錄在歷史上第一本調酒書1862年Bar-tender’s Guide裡,並且被經典調酒教父 Jerry Thomas讚譽為改變調酒歷史的一杯調酒。
咳嗽原因百百種,最常見的止咳藥,多是治標,卻不一定能治本,一直咳嗽有可能是因為之前介紹過的胃食道逆流,或是慢性支氣管擴張症等病症...
📚因果濟世集 🎞片名:【有聲書】久咳不癒到化險為夷-有佛法,就有辦法 📽內文片段: 以下是W師兄來信自述,來文照登: 父親從事鋼鐵業數十載,長處滿布鐵灰粉塵的環境,對於呼吸系統早已造成不小的傷害。退休之後,更因年老氣衰,一些症狀開始浮現。 影片網址: 原文網址: 💖能渡一位算一位
「以酒客不喜甘故也」,這裡的「甘」不是炙甘草,指的是桂枝,桂枝性熱,酒客家胃的津液傷到了,桂枝一下去,嚴重時胃壁的微血管就會破裂,造成吐血。酒客的病人,一喝桂枝湯會吐出來,一定是有酗酒的情況或是有胃癌、胃長腫瘤的人或胃潰瘍,所以喝桂枝湯會吐的人,胃一定有問題,臨床上要小心。
Thumbnail
延續前文繼續介紹我遇到的各種客人。山中町是個有趣的地方,也充滿許多有趣的人事物,這篇就繼續跟大家聊聊這裡有些什麼客人吧!
Thumbnail
打工一段日子以後自然也會遇到各種客人,就來聊聊到底有些什麼人會在疫情中還跑到居酒屋喝酒吧!