前言
這篇文章寫於112年2月，
這個時間點，102年開始的六年制醫學系上路剛好滿十年，然後第五屆的PGY 1即將在半年後踏入醫院工作。
隨著帶學生的資歷漸增，我發現和七年制畢業的PGY相比，現在六年制畢業的PGY1/2，在臨床的工作和學習上似乎遇到了很多問題。
(這系列文章提到『臨床』的部分，泛指進醫院之後的學習或工作。)
對於現在是醫學生、PGY、R的各位學弟妹來說，不知道各位會不會常常有一些疑惑？
- 明明很認真念書，但主治醫師問的問題卻還是答不出來？
- 明明很認真工作，但卻好像總是不得要領，經常會被罵？
- 明明很認真研究病歷，但報病人時，卻都沒辦法讓學長姐滿意？
- 為什麼自己明明很認真了，卻好像還是學的不太好？工作也做不好？
也許，這些並不完全是你的問題。假如學弟妹有這些困惑的話，那麼很可能是六年制醫學系，給醫學生造成了一種新的臨床學習困境。
臨床教育出問題了?
首先，我覺得大部分的醫學生雖然很習慣讀書和考試，但提到臨床學習，在一開始時往往不得要領，大部分的人都要摸索一段時間才能上軌道，甚至一輩子都沒在軌道上的也大有人在。
也就是說，不是所有人到了臨床都可以很快的適應和學習良好，所以，臨床教育的制度就很重要。
假設學生的臨床學習能力是常態分佈的話，可能會有10~20%的學生是不需要人教的，這些人放著不管就自然而然什麼都會了，不管制度怎麼改，這些人的程度都不會差太多。但是，對於剩下的學生來說，制度的改變卻會讓他們的學習成效差非常多，特別是越不擅長臨床學習的學生，受到制度的影響就越大。
我認為臨床教育的職責在於 : 不論醫學生的臨床學習能力如何，都要想辦法把所有人從『學生』變成一個符合醫院最低需求的『醫生』。
以上這段話的重點有三個 :
- 『不論臨床學習能力如何』
- 『所有人』
- 『符合醫院最低需求』
也就是說，我認為臨床教育的好壞，不能只看那些學習能力強的人，因為這些人不用理他也可以學很好，要如何讓不擅長臨床學習的人，也能達到醫院的最低需求才是最重要的。
臨床教育的成效 : 應該由可以把多少學生教到『符合職場對醫生的最低標準』來決定。
一言以蔽之，教出來的學生的『下限』越高，臨床教育就越成功。
但以我的觀察，六年制醫學系加兩年制PGY，反而是讓教出來學生的『下限』變低了。從PGY2到內科R，程度和職級不符合的狀況有越來越多的現象。問了幾個在其他不同醫學中心的同學，其實大家也有同樣的感覺。
至於為什麼現行制度會造成這樣的影響，請接著看下一篇。
