不同類別的手腕痛
首先，在手腕痛方面，在不同痛楚的位置也代表著不同的手腕問題，以下根據位置可以大致分為四大類的手腕痛:
1) 前手腕痛 (Anterior Wrist Pain)
2) 三角纖維軟骨複合體創傷 (TFCC Injury)
3) 媽媽手 (De quervain's tenosynovitis)
4) 腕管綜合症 (Carpal Tunnel Syndrome)
擷取畫面 2022-12-14 191720.png
1) 痛楚位置在前方:
前手腕痛 (Anterior Wrist Pain)
手腕痛，很多時候的成因都是跌傷後而造成的舊患。病人經常會感到手腕前方不適，常見症狀包括:
- 撐地時覺得手腕中間位頂住不舒服
- 扭毛巾的時候要轉手腕時特別痛
- 手腕好像不太順暢
治療原則:
要解決這問題，我們需要處理手腕不同組織的問題，包括關節、韌帶及肌肉。
在關節方面，出現手腕痛時很多情況都有出現錯位的情況，我們需要靠徒手治療將繃緊的關節鬆開及復位，包括:
1️⃣ Radio-carpal Joint
2️⃣ Inferior Radio-Ulnar Joints
3️⃣ Inter-Carpal Joint
2) 痛楚位置近手指尾:
三角纖維軟骨複合體創傷 (TFCC Injury)
「三角纖維軟骨複合體」位於手腕靠尾指的一側，由數條韌帶及纖維軟骨所構成，主要負責維持手腕關節的穩定性，緩衝手腕關節的壓力，令手腕能夠靈活旋轉。「三角纖維軟骨複合體創傷」的起因，多由急性創傷或長期勞損所引致。
常見的急性創傷成因包括跌倒後用手掌撐地或運動時手腕猛力扭動，軟骨複合體會因而出現撕裂。
長期勞損包括日常生活或工作時需要反復旋轉前臂及手腕，從而使軟骨複合體長期受到牽扯而產生退化磨損。
常見症狀:
- 手腕關節出現疼痛及無力，前臂或手腕的旋轉動作會令症狀加劇
- 手腕關節向手指尾側傾斜受壓時會出現疼痛
- 手腕出現輕微腫脹
- 扭毛巾、開門鎖、搬重物等日常動作會令手腕痛感更加明顯
治療原則:
- 治療初期利用超聲波、電療及針灸等方法加速組織修復
- 當疼痛減輕後，會利用手法治療減少關節粘連，增加靈活度
- 後期透過前臂肌肉的運動訓練來增強手腕關節的穩定性，減少重複受傷的機會
在家需要注意:
- 減少手腕旋轉及提舉重物的動作
- 必要時使用運動包紮或護腕去固定及保護手腕關節
- 若有發炎情況可使用冰敷來舒緩痛楚，每次至少維持十五分鐘，每天至少重複兩次
3) 痛楚位置近手指公:
媽媽手 (De Quervain's Tenosynovitis)
媽媽手，中文全名為拇指狹窄性腱鞘炎, 英文則為De Quervain’s Tenosynovitis，意指大拇指的外展拇長肌(Abductor Pollicis Longus)及伸拇短肌 (Extensor Pollicis Brevis)的肌腱因頻繁用力及過度勞損，而產生的炎症。
「媽媽手」常見的病徵:
1) 最初可能於拇指外側 只有拉扯感覺
2) 但隨時間問題日益嚴重時，會出現紅，腫，熱，痛，拉扯感覺越來越強烈
3) 同時會出現無法出力，持續疼痛，早上起床會較明顯
解決方法：
1) 找出問題的原因，在日常生活要減少加劇拇指痛的動作，減少不必要的發力
2) 物理治療師有一些儀器，超聲波，針灸等幫助放鬆肌肉及消炎
3) 同時間最重要的，我們都要做一些伸展運動及肌力訓練去加強肌力及肌腱柔軔度
除此之外，處理媽媽手，除了要解決肌腱發炎的問題，也要同時用手法治療處理手腕關節的問題，包括:
- Carpal-Metacarpal Joint
- Inter-carpal Joint
- Radio-carpal Joint等
然後配以我們擅長的筋膜刮痧儀器、針灸等方法去放鬆肌肉，鞏固治療效果。
若你的手指公有一段時間舉起都有不適，或手指公經常有拉扯感覺，隨時找我們幫助你😉
Soruce:
Together Physiotherapy & Sports Rehabilitation
