醫療筆記EP27-稱呼自己是學姊時，你是否配稱自己是學姊?

前言

在護理的生涯中，我想不管你在地方醫院、區域醫院或是醫學中心裡面，最硬的SOP就是學長姊/學弟妹制，因為這些比你早出道，在這家醫院混久了，很多習慣就成了自然，不管做得好與不好，這些人都是不可抹滅的人物。

小知識:所謂地方醫院為0-300床、區域醫院300-500床、醫學中心500床以上

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想當初自己孤零零的在外地打工，遇上的學姊人都不差，都會依照SOP來一點一滴的教導，還會告訴你在臨床上遇到病患如何應對，如何做最緊急的醫療處置，人前人後是否一致，學姊曾很努力的教導我，想到了今天已經面臨臨床12年了，仍歷歷在目很多事情，我永遠忘不了那個曾經指導我的學姊，畢竟她已經成為了督導了。

而在現在的環境中，似乎已經是萬中求一的學長姐，而走著走著邁入超過10年資歷的我，看到臨床更多事情，人世間的苦楚及多種事務的面對，我只能問~能當上你心目中的學長姐的人還剩下多少?

在臨床工作的你/妳，是否在人家稱妳/你為leder時候，你有撐起leder的擔當呢?

1. 遇到不合理的病患在對學弟妹咆嘯時，你伸出援手?
2. IV針打得不順利，被家屬或病患要求換人時，你是否伸出援手?
3. 在很多的技術中，是否知道這項技術的正確性及錯誤性?
4. 再給藥時候，是否為經驗性給藥或是3讀5對?
5. 在指導學弟妹時，你的SOP是否人前人後一致?
6. 在遇到CPR的病人，你是否擔任leder的角色?
7. 面對護理行政時，你是否保持一樣的態度?
8. 在你發現SOP流程有不順時，是否向長官提出改善空間?
9. 面對不同病患的疾病時，你是否有更多的醫療知識，可以指導學弟妹?
10. 在人家發現你錯誤時，你是否能虛心接受?

以上10項中，你可以承擔幾項是屬於你學姊的特質呢?

案例分析(真實故事)

今天的夜間，機構護理師帶2位老爺爺近來，護理師說一個爺爺是手指流血來處理，另一位爺爺很喘需要先處理，而眼前的景象則是病人很喘，推著輪椅帶著口罩，連氧氣都沒接，醫師看了聯繫單後

醫師對我說:紙本寫SpO2:88%(氧氣濃度)，他room air是........?說著又去聽診，醫師又私下對我說:他有Wheezing(喘鳴)，先吸入個A+B好了

小知識:A+B是代表吸入蒸氣的支氣管擴張藥物(A減少痰液、B是支氣管擴張)

我說:你們說呼吸喘怎不接氧氣就帶來急診?

這位自稱學姊的回應:他還好，他沒有很喘?

我:你們交班單寫SpO2:88%，剛剛是你說他很喘要先處理的阿!

學姊:他不是我的case，我不太清楚他的狀況

我:算了不用講這麼多，你帶一個血氧88%的病人沒戴氧氣可以接受並覺得是合理，我實在也不想多說什麼，趕快協助扶上床吧，就這樣。

可能真的遇到太多次類似情況，一句不是我的case，甚麼責任都可以擺脫的神招，而偏偏急診都只能概括全收，所以我也懶得回應，而我發現我回這幾句話時，這個學姊安靜了不少，不知道是心理理虧還是怎樣，反正救人第一，其它的事情，光靠我一個護理師也實在無法改變這樣情況。

學姊:學弟，我們可以回去了吧!

我默默的點了頭，因為我知道這些人的心態，我不想多說什麼

最後病患血氧有慢慢回到96-98%，不過抽血的心臟酵素Tro-I:6500URL，立馬做了EKG心電圖，居然ST段持續上升，高度懷疑是AMI(急性心肌梗塞)，所以後來就轉院了，畢竟我們醫院夜間無法做心導管且也沒有心臟科醫師，轉院來結束這一切的鬧劇。

而這次的臨床經驗，我會提出來並不是我想抱怨多少事情，而是我覺得有幾個方面層次是我們要去面對的未來情況。

護理師的減少

現在外面多少機構是夜間有無護理師，內行人一定心裡有底，因為護理師的大離職潮，導致機構的護病比越來越多，照顧的人數越多，品質越低，甚至就達到有做就好的程度，因為機構護理師的薪水，可能比外面餐飲業或是服務業的薪資更低，變成只要有人來cover就好，最近在吵的薪資是否提升，吸引更多護理師加入，這個新聞還在熱議時，而我只知道未來的我們，如果護理人力沒提升，只會讓你的家人風險越來越高而已。

你是否有當學姊的資格?

我就打出這問號，在我寫出這篇文章時，我看過太多歷歷在目的事情了，今天就算人力變低，最基本的護理你是否有做到?我可以理解說機構的忙碌，但今天做的不妥，你不能用一句不是我的case，我跟病患不熟、或是上一班沒交班等字眼來撇清責任!因為你送來的病患總是要負責的。當你講出這麼輕描淡寫的責任拋去時，其實你連稱人家學弟妹的資格都沒有。

結論

我知道護理師在這種不安氛圍的環境下，面對著非常多的壓力、病患的安危、行政的壓力、家屬的施壓等，品質提升是不可能，但我希望的是今天你是一位leder的同時，可以用你的能力教導更多學弟妹，學弟妹的成長針的是看著學長姐的，我們為人師表雖然不能說百分之百完美，但該要有的本分還是要有，我覺得唯一可以接受的是，至少該有的病患治療不能少，該寫的紀錄就該花時間寫，該做的業務還是要盡力，不要連最後一絲護理師的底線都沒有，如果連最後的線都跌破了，那麼可能我也轉行了。

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