坐便盆椅也要防跌

我的第一個服務個案A，A他是小兒麻痺，右側手腳幾乎沒什麼力，左側手腳力稍微多一點點而已，因四肢無力故整天坐輪椅。

他住逢甲大鵬新城，外省第二代榮眷，父親92左右過世，母親皮膚稍微黑一點的原住民，但外表看不出原住民。

我來照顧他，主要服務陪伴外出和大便問題，他常年為便秘所苦，所以幾乎天天都需要有固定時間及其他不定時想辦法解便，體重大約70-80Kg。服務他的居服也算常換，因為這體重又經常需要輪椅轉位到便盆椅上，幾乎都是癱軟放給你抱來完成轉位，更何況還有一次辛苦在便盆椅解便後還要轉位回輪椅。

A的問題不是只有解便一次，而是坐在便盆以上半小時解不出來後，穿好褲子後陪伴個15-20分鐘，又會提出有便意且要求要再坐便盆椅，當你發現第二次還解不出來後，服務總共兩個小時快到下班時，他可能又會提出第三次，這次真的有便意了…你要決定放生他，還是服務他，一但服務後坐上便盆椅10幾分鐘後還要清洗加穿褲子，大概下班都遲到快20分鐘，所以居服必須讓個案A和家屬都能了解該怎麼做，才能不影響下班而聽了又不會覺得你在逃避事情，畢竟，不是每個家屬都能體諒居服工作的辛苦之處。

所以我會和個案溝通好，服務期間最多就是解便兩次，第二次抓在下班前最後30分鐘。因為便秘，所以可能在便盆椅坐很久，偶爾我會開手機音樂給他聽，期間他坐著坐著可能會重心越來越往前，就往前跌，因為軀幹力氣也不大，手也沒力氣抓扶手。防跌可以選擇便盆椅前方放置煞車輪椅，或居服乾脆坐在便盆椅前面，或乾脆讓個案面向牆壁。因為個案都在房間坐便盆椅，而他的床高度也跟便盆椅同高，所以我偶爾讓他面向床，若真的往前跌也能跌到床上。

轉位我想是主要讓居服不願做的原因之一，其實我們該鼓勵病人自己出力，而不是為了方便快速全程採用居服自己出力，我會給個案A指令，數一、二、三就自己站起來，當然我也要一起攙扶，等他站穩後再請他一小步一小步前走或轉向，個案或家屬抱怨就解釋為了讓個案預防退化，所以他自己也要出力，這樣居服也能輕鬆點。而個案雙腳力超小，要如何讓個案更好站起來需要考慮技巧(力學)，例如膝蓋比90度小一點點，起立時一鼓作氣並且軀幹頭都往上往前，居服也要攙扶往上往前協助出力，過程中口令給個案：往上往前出力、頭和脖子也一起用力往天花板一起出力。

其實服務需要大部分轉位和移位的工作，很多人都不喜歡做，我覺得居服要想辦法克服這一點，才能接案不那麼排斥，也能減少腰背職業傷害。