酒和藥物之間愛恨情仇

酒，是人類的好夥伴，他會包容你一切的負面情緒，能讓世界上一層美麗夢幻的濾鏡。藥，也陪伴人類走過好長一段歲月。大家都知道酒不能配藥吃？不過你知道是為什麼嗎？？當酒遇見藥時又會擦出怎樣的火花呢？有時侯一點小火花卻有可能造成燎原大火，一起來看看，檢查自己是否有中招吧！

酒和藥的交互作用

為什麼會有交互作用？

酒在身體內的代謝途徑：

1. （主要）乙醇脫氫酶(ADH)-乙醛脫氫酶(ALDH)路徑：肝臟內的ADH可以將血液中的酒精轉化為乙醛，之後再由ALDH將乙醛轉化為乙酸
2. （次要，在酒精濃度較高時開啟）微粒體乙醇氧化系統(MEOS）：MEOS為Cytochrome P450一類的酵素，存在於肝臟細中

小結：Cytochrome P450這種酵素會參與很多藥物代謝的反應，所以當你同時喝酒和吃藥，兩著「異物」就在身體內競爭起Cytochrome P450的位置，像是玩大風吹一樣，是個殘酷的遊戲......但是相對的，長期飲酒又會增加酵素的數量，造成藥物加速代謝

交互作用的三大分類？

1. 協同作用
   解釋：酒精與某些藥物一起服用可能會增強藥物的反應（例如：中樞神經抑制）
2. 延長藥效，贈加副作用發生的機率
   解釋：酒精和藥品同時爭奪代謝酵素，藥物被落下，殘留在體內無法代謝，所以藥效延長
3. 抑制酒精的代謝（這很嚴重）
   解釋：一樣藥物和酒精同時爭奪酵素，不過這回藥物贏了，酒精和乙醛累積在身體裡，無法排除，會進一步造成一個叫做戒酒樣症狀（ disulfiram-like reactions ）
   
   PS補充：乙醛對於身體來說是有害物質，宿醉的反應大多都是乙醛引起的
   戒酒樣症狀非常嚴重，可能會有：臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛、呼吸困難的症狀

酒和常見藥物的交互作用

英文是學名、後面中文是常見商品名，這邊沒有全部的品項，因為廠商實在是太多了

1.鎮靜安眠藥： 

• BZD 類藥物：Alprazolam（ 安伯寧、景安寧）、 Diazepam （當立平錠、樂平片）、 Lorazepam（安樂寧錠、悠然錠） 、Clonazepam（利福全）
• 巴比妥類：Phenobarbital (苯巴比特魯）
• Z-drug：Zolpidem （樂必眠膜衣錠、使蒂諾斯、柔拍）、 Zopiclone （樂比克、宜眠安）、 Zaleplon（舒寧眠膠囊）
• 和酒一起可能造成：加強中樞抑制
• 可能症狀：鎮靜、暈眩、嗜睡、運動協調能力變差，嚴重的會抑制呼吸造成生命危險。

2.抗組織胺藥物

• Brompheniramine 、 Chlorpheniramine 、 Diphenhydramine 、 Hydroxyzine 、 Cetirizine
• 和酒一起可能造成：加強中樞抑制
• 可能症狀：鎮靜、暈眩、嗜睡
• 補充：因為抗組織胺幾乎無處不在、感冒、過敏、暈船藥裡面都會添加，所以需要特別注意

3.憂鬱症藥物

• 三環抗鬱藥類（TCA)： Amitriptylin（德利能）、Imipramine（靜安、妥富腦）
• 和酒一起可能造成：增強中樞神經抑制作用
• 可能症狀：鎮靜、暈眩、嗜睡

4.抗精神病藥物：

• Phenothiazines類：Chlorpromazine（穩舒眠）、 Prochlorperazine（蘋果酸丙氯陪拉辛錠）
•  其他：Risperidone（理思得膜衣錠）、Quetiapine（思樂康）、Aripiprazole（安立復）、Paliperidone（思維佳）
• 和酒一起可能造成：增強中樞神經抑制作用、藥物錐體外症狀（較特別）
• 可能症狀：鎮靜、暈眩、嗜睡、（肌張力異常、靜坐不能、顫抖、肢體僵硬）
• 補充：椎體外症狀外觀有點像是中邪（眼睛上吊、口齒不清、脖子後仰、流口水）

5.消炎止痛藥

• NSAID：Ibuprofen 、 Indomethacin 、 Mefenamic acid
• 和酒一起可能造成：胃部以及腸道刺激
• 可能症狀：增加胃腸道出血的風險
• 補充：消炎止痛藥無處不在，牙齒痛、經痛、頭痛、感冒、肌肉痠痛都會使用到，另外消炎止痛藥本身就建議飯後食用，降低胃腸刺激的副作用

6.止痛藥

• Acetaminophen(普拿疼）
• 和酒一起可能造成：增加肝毒性（因為普拿疼主要經由肝臟代謝）
• 可能症狀：增加肝損傷的風險

7.降血糖藥

• 磺醯尿素（ Sulfonylurea ）：Glimepiride（欣益糖、利控糖、穩糖錠、穩佳糖、美爾胰膜衣錠） 、 Glipizide（利糖妥錠、克醣錠、泌得贊錠） 、 Glyburide（克醣美錠、固利康錠） 、 Gliclazide（代克糖錠、代蜜錠）
• 和酒一起可能造成：延遲藥物排除，延長藥效
• 可能造成：低血糖（頭暈、手抖、冒冷汗、無力、視線模糊）

8.降血脂藥

• Statin類：Atorvastatin （降脂妥、柔脂、亞妥、立普妥、脂脈優）、 Rosuvastatin(冠脂妥、魯山定山德士、諾脂替） 、 Lovastatin（理脂膜衣錠）
• 和酒一起可能造成：增加肝損傷
• 可能造成：增加肝毒性的風險

9.降血壓藥

• Captopril (血樂平）、Losartan（那寶穩膜衣錠）、 Nifedipine（恆脈循持續性膜衣錠） 、 Furosemide（通舒錠）、Spirolactone（使排通、輸泌來）
• 和酒一起可能造成：延遲藥物排除，延長藥效。酒精會擴張血管，造成血壓降低（短時間）
• 可能造成：突發性低血壓（頭昏、疲累、四肢冰冷）

10.抗生素（非常重要喔）

• Cephalosporins頭孢子素類：Cefamandole，Cfoperazone，Cefotetan
• 其他：Mtronidazole，Chloramphenicol，Griseofulvin， Nitrofurantoin
• 和酒一起可能造成：抑制酒精代謝，會造成有毒物質（乙醛）累積在體內
• 可能造成：disulfiram- ethanol like 戒酒樣症候群（頭部皮膚發紅擴散到軀幹外，噁心、嘔吐、頭痛、胸部和腹部不適、發汗、眩暈、心悸及混淆感）
• 小結：上面的專有名詞實在是太複雜，只要記得有吃抗生素就不要喝酒
• 詳細介紹：酒精和抗生素的交互作用

結論：

因為現代人真的很常吃藥（很難過......），知道藥物和酒精之間的關係是非常重要的，上面的藥物不代表全部，這邊只是舉出最常見的例子，如果對於藥物有問題的話都可以找藥局的藥師或是醫生諮詢，真的希望大家都能健健康康的，在努力拼搏的同時也要好好照顧自己，有任何問題都歡迎留言

祝潛安