本篇你將學到
- 眼瞼炎（Blepharitis）、眼瞼異常、眼瞼痙攣。
- 眼瞼鬆弛症候群（Floppy eyelid syndrome）、砂眼（Trachoma）。
- 針眼（Stye、麥粒腫）、霰粒腫（Chalazion）、鼻淚管阻塞。
眼瞼炎（Blepharitis）
- 前眼瞼炎：是眼瞼皮膚和睫毛根部發炎，大多是「葡萄球菌感染及皮脂腺分泌異常」引起。
- 後眼瞼炎：則是「瞼板腺發炎，多與慢性皮膚炎或細菌感染」有關。
- 症狀：眼皮紅腫發癢、眼睛刺痛有異物感、流淚、畏光、眼睛分泌物及暫時性視線模糊等。
- 急性眼瞼炎：由「細菌」感染引起，常造成針眼及眼瞼腫痛。晚上睡眠時，眼瞼會被乾燥的分泌物黏在一起，因此起床時往往是症狀最不舒服的時間。
- 慢性眼瞼炎：由「瞼板腺功能障礙」引起，因為瞼板腺過度分泌油脂，擠壓眼瞼緣會有黏稠且淡黃色的分泌物。病人還會出現反覆復發的針眼、霰粒腫乾眼症等。
- 治療：容易復發；眼瞼清潔非常重要，搭配熱敷與按摩都有助於緩解症狀。
- 常用藥物：抗生素、類固醇、免疫調節藥物及人工淚液等。
- 併發症：睫毛異常、乾眼症、針眼、霰粒腫。
眼瞼異常
- 眼瞼下垂、眼瞼內翻、眼瞼外翻和眼瞼閉合不全（兔眼）。
眼瞼下垂
- 眼睛較小、視力下降。
- 神經性：可能為先天或後天，主要原因為第三對腦神經CN3麻痺以及霍納氏症Horner。
- 腱膜性：提瞼肌無法傳力至上眼瞼導致，多為後天發生。
- 機械性：結膜結痂、上眼皮水腫或腫瘤長期壓迫導致下垂。
- 肌生性：提瞼肌病變或是神經傳導異常造成。
- 創傷性：由於創傷而導致，自癒率較高。
- 治療：前額懸吊術、提瞼肌截短術和提瞼肌腱膜修補術。
眼瞼內翻
- 流眼淚、分泌物增加、眼睛異物感。
- 兒童：多為先天造成，年長者：因為年紀，隨著年紀增長眼皮逐漸鬆弛而內翻。
- 治療：重置眼瞼位置，症狀部分則可透過人工淚液、睡眠時戴上眼罩緩解。
眼瞼外翻
- 流眼淚、結膜充血、異物刺激感、怕光、疼痛、視力障礙甚至角膜潰瘍。
- 先天性、下眼瞼肌肉無力造成的老化性，以及外傷或手術後所產生疤痕性眼瞼外翻。
- 治療：美容膠帶固，無法回復則需動手術重置眼瞼位置。
眼瞼閉合不全
- 結膜充血、乾燥、肥厚和角化，重度可能出「暴露性角膜炎或是角膜潰瘍」。
- 上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，成因可能為顏面神經CN7麻痺後後造成輪匝肌麻痺、疤痕性眼瞼外翻、甲狀腺病性突眼或是先天性青光眼導致。
- 治療：抗生素眼膏搭配眼墊或空罩，覆蓋於眼上以維持眼球濕潤，嚴重閉合不全患者則需手術治療。
眼瞼痙攣
- 局部肌張力異常的症狀。
- 男女比約為1：3，可能的原因包括乾眼症、壓力、光線刺激、攝取含咖啡因食品、腦部外傷、腦部感染或重金屬中毒等。
- 症狀：兩眼無法控制的不停眨，眨得厲害時兩眼幾乎要無法張開。
- 治療：乙醯膽鹼類藥物，如果療效不佳則可注射肉毒桿菌素，有助於改善症狀。
眼瞼鬆弛症候群（Floppy eyelid syndrome）
- 較少見的眼疾，好發於40～50歲且體重過重的男性。
- 特徵：眼瞼鬆弛且上眼瞼容易外翻，合併慢性乳突結膜炎的問題。
- 症狀：眼睛不適、眼睛發紅和眼睛分泌物增加等。
- 治療：抗生素治療。睡覺時可佩戴眼罩防止摩擦。如果上眼瞼外翻的狀況嚴重也可以用手術將眼瞼拉緊。
- 併發症：視力下降、發炎、角膜受損，甚至潰瘍。
砂眼（Trachoma）
- 由砂眼披衣菌感染所造成的眼睛疾病，台灣相當少見，在非洲、中東、印度和東南亞各國，因為缺乏乾淨水源和衛生條件不佳，砂眼的感染率仍然相當高，也是上述各國人民失明的主因之一。
- 由「接觸」傳染而得，接觸到感染者的眼睛、眼瞼、鼻子或喉嚨分泌物而傳播。
- 症狀：流淚、畏光、眼睛紅、眼睛出現分泌物和耳前淋巴結腫大、混濁濾泡、眼瞼瘢痕、眼瞼變形、睫毛倒插。
世界衛生組織將砂眼發展分成五個階段：
- 發炎（濾泡）：上眼瞼內發現混濁濾泡。
- 嚴重發炎：這階段的砂眼有高度傳染力，且由於眼瞼變厚或腫脹使得發炎反應更劇烈。
- 眼瞼瘢痕：由於反覆感染使眼瞼出現瘢痕。
- 睫毛倒插：病人眼瞼已經變形，出現睫毛倒插，倒插的睫毛會刮傷病人角膜。
- 角膜混濁：未妥善治療，長期的發炎及倒插的睫毛會使角膜變的混濁，進而影響病人視力
- 治療：抗生素治療，例如阿奇黴素以及四環黴素等，如果已經出現眼瞼畸形導致睫毛倒插時，就需要使用手術治療，甚至需要進行角膜移植手術來改善視力。
針眼（Stye、麥粒腫）
- 也稱急性眼瞼炎，由葡萄球菌引起感染。形成的原因與青春痘類似，與眼瞼周圍皮膚的油脂腺分泌阻塞有關。
- 症狀：眼瞼內側或外緣、眼角、上下出現紅腫、熱痛感小膿包，伴隨眼皮浮腫、發紅，覺得眼皮重、張不太開等症狀。
- 治療：熱敷（急性期發炎需用冰敷）或是點藥膏、口服抗生素、小手術。
- 併發症：蜂窩性組織炎。
霰粒腫（Chalazion）
- 霰粒腫是因油脂阻塞分泌油脂的腺體(Meibomain gland)導致發炎，而非細菌感染引起。
- 發生於眼瞼上無痛的腫粒。可侵襲上或下眼瞼。不帶有感染性。
- 但有些霰粒腫可持續超過數週，且變得很大不美觀，也有可能會壓迫到角膜，引起暫時性的散光以及視力模糊。
- 治療：熱敷、注射類固醇、手術方式切開引流或切除。
鼻淚管阻塞
- 當鼻淚管這個通道阻塞時，多餘的眼淚會聚集在眼睛表面，病人會淚流不止、眼睛分泌物增加、眼睛腫痛甚至視力模糊，再加上眼睛長期處於濕潤的狀態，容易孳生病菌，造成反覆感染和發炎。
- 後天：年長者較常見，器官退化是主因，其他的風險因子則有「外傷、手術、青光眼病史和顏面頭部癌症治療」等。
- 先天：可以在嬰兒時期按摩來打開阻塞的鼻淚管。
- 症狀：淚流不止、眼睛發紅、眼睛反覆感染發炎、眼角疼痛腫脹、眼睛分泌物增加、視線模糊。
- 治療：淚小孔擴張術、淚管通探和淚管沖洗、氣球擴張術、手術治療（外開式鼻腔淚囊造口、內視鏡鼻腔淚囊造口）。
