【疾病-婦科】治療概論(下)-夏桂成

來源：📗月經病中醫診治

◎調理氣血法

✏️理氣行滯

• 氣以流暢為順，氣機不暢，則經病叢生
• 臨床症狀：經行先後無定期、經量或多或少、經行小腹脹痛、經前乳房脹痛、經來小腹痞塊
• 常用中藥：香附、青皮、鬱金、川楝子、烏藥、蘇梗、枳殼和各種花類藥物
• 代表方劑：四制、七制香附丸、烏藥散、加味烏藥湯、越鞠丸、四七湯

✏️活血化瘀

• 血瘀阻滯是形成多種月經病的重要病機，所以活血化瘀也是治療月經病的重要治法
• 血瘀阻滯，既能有礙血液暢行，也可損傷血絡而致血不循經，久而亦可結為癥瘕
• 臨床症狀：經來血塊較多較大、經色紫暗、月經過少、痛經、閉經、崩漏等
• 常用中藥：桃仁、紅花、丹參、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、澤蘭、乳香、沒藥、元胡
• 代表方劑：血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、生化湯、桂枝茯苓丸、通瘀煎、失笑散等

◎涼血護陰法

✏️清熱涼血

• 感受熱邪，血內蘊熱，熱灼衝任，則迫血妄行，熱入血室
• 臨床症狀：月經先期、月經量多、崩漏、經行吐血、經行發熱、經行狂躁、經行不寐
• 常用中藥：黃芩、黃連、山梔、黃柏、金銀花、連翹、地榆、茅根、生地、白芍等
• 代表方劑：清經散、保陰煎、苓連四物湯、清熱固經湯

✏️育陰清熱

• 熱為陰邪，易傷陰津，陰津不足，即令火旺，火旺陰虛，陰虛則火旺，從而經病叢生
• 臨床症狀：月經先期、經量或多或少、經色淡紅、經質偏稀、或閉經、後期、崩漏、日久不愈、經間期出血
• 常用中藥(慎用苦寒)：龜甲、鱉甲、牡蠣、地骨皮、丹皮、生熟地黃
• 代表方劑：一貫煎、二至丸、二甲地黃丸、左歸丸

◎溫經散寒法

• 血為寒凝，經脈受阻，寒邪客於子宮，可影響胞脈與胞絡之運行，壅遏衝任，從而形成月經病
• 臨床症狀：月經後期、經行量少、月經稀發、閉經、經行腹痛、經行腹冷等
• 常用中藥：附片、肉桂、乾姜、吳茱萸、艾葉、大小茴香、川椒、補骨脂
• 代表方劑：《金匱》溫經湯、《婦人良方》溫經湯、艾附暖宮丸、當歸四逆湯

• 月經病中以內寒虛寒較多，對虛寒者，應與補氣補陽相結合；寒凝血瘀者，應與活血化瘀、理氣行滯相結合

◎利濕化痰法

痰濕所致月經病，有偏寒偏熱之別

• 寒濕 或 寒瘀
• • 臨床症狀：月經後期、經行浮腫、經行泄瀉
  • 代表方劑：苓桂朮甘湯、全生白朮散，防己黃芪湯、附子理中湯
• 濕熱 或 痰熱
• • 臨床症狀：月經過多、痛經、漏下、經行黃疸、經行發熱
  • 代表方劑：萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、越鞠丸、四妙散、止帶湯
• 單純痰濕
• • 臨床症狀：月經後期、量少、肥胖
  • 代表方劑：蒼附導痰湯、芎歸平胃丸、溫膽湯、滌痰湯