【早安健康／張立人（中華民國美容醫學醫學會專科醫師）】
皮膚反應全身老化：柴可夫斯基的白髮與皺紋
談到皮膚老化的主題，身為樂迷的我，想說說古典音樂史上響叮噹的案例：俄國大音樂家柴可夫斯基（Pyotr Ilyich Tchaikovsky, 1840-1893）。
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在他音樂事業達到巔峰時，受邀橫渡大西洋到美國巡演，受到民眾與媒體的熱烈歡迎。有份紐約報紙這樣說他：「身材高大，頭髮花白⋯⋯居然快60歲（！）」，他看到時大怒，因為「他們對我個人品頭論足，而不是專論音樂」。
其實，當時柴可夫斯基只有50歲。但報紙錯誤的報導也說中了一個事實：他看起來像60歲！
《柴可夫斯基回憶錄》作者卡什金（Nikolay Dmitrievich Kashkin,1835-1920）說：「晚年，柴可夫斯基老得很快；他稀疏的頭髮全白了，滿臉皺紋，開始掉牙，有時會導致他說話不清楚，令他異常沮喪。更明顯的是，他的視力逐漸下降，晚上看書困難，所以，沒辦法繼續他在鄉下創作期間最主要的消遣活動。」
令人驚訝的，上述晚年指的是50歲！對於現代人來說，50歲可是「一尾活龍」的年紀，但許多人發現自己像柴可夫斯基，50歲以後（希望不是「晚年」！），老得很快，看得見、也感覺得到。白髮、皺紋，是看得見的皮膚老化，掉牙、眼睛差，是感覺得到的五官老化，但不會只有這樣的。其他器官也在老化，「年邁力衰」。
創造輝煌音樂成就的柴可夫斯基，只活到53歲。根據當時俄國名醫的診斷與他胞弟莫杰斯特的描述，他死於霍亂。
銀髮族常死於感染症，肺炎仍高居國人十大死因第三位，僅次於癌症、心臟疾病，主要因為免疫系統的老化，對於病原菌已無招架之力。老化不只是「不那麼青春美麗」、「不方便」、「容易生病」，實質上，是過渡到生命的終點。
不要整天照鏡子自怨自艾，不要只想到用染髮劑遮掩白髮，不要總是依賴相機的美肌功能或修圖軟體！更早地覺察皮膚的老化徵象，採取真正有益的抗老化策略，延緩皮膚與全身老化的速度，才是積極的作法。
白髮是老化徵象之一，原因絕不單純，我在後文章節會詳加介紹。
以下先介紹你想都想不到的皮膚徵兆，它們都在告訴你：「小心，你『整組』都老了！」
你皮膚變薄了嗎？
巴西一項研究中，針對140位平均為57歲的成年女性，進行手背皮膚厚度量測。研究發現平均為1.4毫米，若皮膚愈薄，腰椎與大腿骨的骨質密度也愈低！這已經排除了其他骨質疏鬆風險因子的影響，包括：年齡、皮膚顏色、身體質量指數、抽菸、使用口服類固醇、抗發炎藥物使用、停經時間長度等。
骨質密度低，未來容易出現骨質疏鬆、髖骨與其他部位骨折，嚴重限制患者的行動能力、甚至臥床，直接導致罹病率與死亡率的上升，是關鍵的健康問題！
美國一項研究針對接受腰椎融合手術的患者，他們平均61歲，用超音波評估下背部位皮膚老化程度，包括真皮變薄、網狀真皮回音增加，手術中並進行脊椎骨與髂骨上棘切片，進行病理化驗，比較兩者是否有關聯性。
在介紹研究結果之前，先為你補充骨骼的重要知識：人體骨骼的外層稱為皮質骨，為板層結構，散布有骨細胞，結構緻密，又稱為緻密骨，骨骼內層有許多骨小梁（Trabecular bone），表面有造骨細胞與破骨細胞，海綿狀，又稱為海綿骨。全身各處骨骼的緻密骨與海綿骨分布比例不相同，脊椎骨含有50% ∼ 75%海綿骨，大腿骨則只有20%為海綿骨。
研究結果發現：在女性，真皮厚度愈薄，在髂骨上棘與脊椎的骨小梁，以及皮質骨的膠原成熟程度愈高（可謂「熟骨」），等於是海綿骨與緻密骨都老化了！其關連性都達到中度等級。而且真皮下1/3的網狀真皮回音增加，顯示退化、分解或混亂的膠原蛋白累積。這些關連性與年齡增長無關，而且，都與廣為熟知的骨質密度無關。
為何當真皮厚度愈薄，愈能反應出骨頭老化呢？
骨骼的營養構成，包含無機質，主要是磷酸鈣，以及碳酸鹽、鎂、鈉、鉀、氟化物、氯化物等；骨基質95%都是膠原蛋白，另外5%非膠原蛋白則是協助骨骼的礦物質化；另外就是細胞，包括骨細胞、造骨細胞、破骨細胞。
第一型膠原蛋白是骨基質、也是真皮主要的有機成分，證據顯示皮膚與骨骼老化的病理機轉是相同的。在一些疾病當中，如庫欣氏症（腎上腺荷爾蒙過高）、厭食症（營養素攝取不足）、性荷爾蒙過低，也同時導致了皮膚與骨骼萎縮。
原來，皮膚老化能反映骨骼老化！
你皺紋變多了嗎？
2011年，美國耶魯大學醫學院生殖內分泌學家盧娜．帕爾（Lubna Pal）等人，針對114位停經後三年內、約50歲左右的女性進行研究，她們沒有使用任何荷爾蒙療法或美容醫學治療。研究人員量測她們臉與頸部11處的皺紋分布與深度、額頭與兩頰的皮膚緊緻度，以及腰椎、髖關節、全身的骨密度。
在排除了年齡、身體組成與其他已知會影響骨質疏鬆症的干擾因子後，研究人員發現：皮膚皺紋愈多，在腰椎、腿骨頸、全身的骨質密度都愈低，彼此呈負相關。此外，臉部與額頭皮膚愈緊緻，骨密度愈高。
研究啟發了我們，可以透過早期覺察皮膚老化症狀，辨認出可能骨質疏鬆的高危險族群，進行早期篩選與介入。
你痣變少了嗎？
英國倫敦國王學院雙胞胎研究暨基因流行病學系針對321位受試者，測量全身的痣總數，測驗情節記憶（Episodic memory）功能，當中大部分也量測了白血球端粒長度，並在十年後進行記憶功能的追蹤。
結果發現：全身有較多痣的人，在一開始、以及十年後都表現出較佳記憶力，他們也擁有較長的白血球端粒長度，意味著實際生理年齡是年輕化的，這已經排除了身分證年齡的影響。此外，全身有較多痣的人在追蹤期間，記憶力下降的程度比較輕微，且這是受到他們端粒長度較長的影響。
痣的減少，意味著黑色素細胞再生能力下降，是皮膚老化的結果，從白血球細胞端粒長度減短可瞥見老化過程的進行，它也同時影響了記憶力衰退的神經老化過程。30至35歲左右，大多數人開始發現記憶力減退，皮膚黑色素細胞也在這階段開始減少，都受到了細胞端粒長度減短的老化機制所影響。
基因研究也發現，在TERT區域的基因變化，包括單核苷酸多型性（每個人之間的基因微小差異）、或表觀遺傳學修飾（基因受到後天調控表現、或不表現），同時和痣的數目與阿茲海默症都有關。
多麼意外，只是看個痣，也能看出大腦老化！
本文摘自《皮膚營養學全書》／張立人（中華民國美容醫學醫學會專科醫師）／商周出版
來自https://www.edh.tw/article/29711/
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