美國婦人用安樂死座艙走完人生最後一程－淺談我對安樂死的看法。

安樂死一直以來都是很受矚目的議題，畢竟這關係到個體決定生命走向的方式。近日一位64歲患有嚴重免疫系統疾病的美國婦人，前往瑞士使用安樂死膠囊結束自己的生命。這裡的膠囊不是口服藥，而是一個橢圓性的大型艙體。大小剛好能讓一個成年人躺進去，使用前需要輸入密碼，座艙門便會打開。躺進去並按下按鈕後，氮氣便會充斥整個艙體內，約莫十分鐘內座艙內的人便會昏迷死亡。

  聽起來是個相當人道的裝置，而且能讓病人在盡量舒適的情況下向人世道別。不過這個安樂死座艙尚未核准通過使用，所以警方隨即以「誘導、協助和教唆輕生」為由逮捕了協助人員以及安樂死座艙的製作團隊－最後避難者的主席。你可能想問，在瑞士，安樂死不是合法的嗎？為什麼還要逮捕這些人呢？要知道，瑞士目前通過的是合法協助自殺，且協助方式僅限於被動協助，而非主動安樂死。

安樂死有哪些定義？

安樂死在法規上可分成幾種狀況，包括主動／被動、自願／非自願、直接／間接。以下簡單介紹定義和分類：

• 主動安樂死：目前全球僅比利時、盧森堡與荷蘭可以執行主動安樂死。所謂的主動安樂死，是由醫師提供藥物或進行某種措施來加速病人的死亡。這樣的做法在大多數的國家都是非法的。
• 被動安樂死：被動安樂死非常常見，舉個最簡單的例子，撤除重症末期病人的維生設備，讓其自然死亡，這樣的做法就可算是被動安樂死。
• 自願安樂死：自願安樂死是指病人有死亡的意願，或對安樂死表示同意。文中提到的美國婦人就可算是自願安樂死。
• 非自願安樂死：非自願安樂死聽起來超像殺人，事實上非自願安樂死多用於重症昏迷的病人或是植物人。由於他們沒有做決定的能力，所以由家屬和醫師經評估後撤除維生設備或用其他方式加速死亡，就可算是非自願安樂死。
• 直接安樂死：直接安樂死旨在達成死亡這個最終目的。
• 間接安樂死：間接安樂死的主要目的可能是解除病人的痛苦，又或是經醫師確認病人已沒有康復或回復的機會，避免醫療資院的濫用和家屬經濟上的負擔而執行安樂死。

圖片取自Unsplash

我對安樂死的看法

  在台灣提到安樂死，第一個想到的必然是前體育主播傅達仁。作為台灣安樂死的推手，傅達仁生前身為瑞士自殺組織尊嚴的一員，回到台灣後也致力於宣揚安樂死的理念。個人的立場是支持安樂死的，當然在合法化之前安樂死的條件必須經得起專業醫療團隊的檢視。不然濫用安樂死可能成為一種自殺風氣的盛行。從個人角度來看，我認為安樂死必須滿足幾個條件，包括病人須出現不可逆且無法忍受的痛苦與失能、病情重大到影響病人活動（例如僅能臥床）、病人家屬在照護上負擔巨大，且持續病人生命的醫療費用可能導致病人家屬經濟狀況陷入困境。簡單來說，若持續治療對於病人、家屬以及醫療資源構成三輸的狀況時，安樂死就是個可以考慮的解方。

  很多人說安樂死是讓醫師合法殺人，還提到醫師需要承受殺人的心理壓力。從我的角度來看，安樂死既然是病人自願，更該解讀成協助自殺。再者，醫師本就應從病人的最高福祉為第一原則，安樂死不只能提早結束病人風中殘燭般生命的。也能減緩照護者及家屬的龐大負擔，放大到國家的角度，安樂死也是減少醫療資源的浪費，別忘了台灣的健保狀況岌岌可危。

  最後，安樂死更重要的價值在於尊嚴，畢竟對於疾病何時急轉之下我們始終無法得知。若能在生命的最末期也掌握自己死亡的權力，這豈不是一種表達尊嚴的方式？相信傅達仁先生當初選擇執行安樂死，也有著這樣的考量。當然我希望未來的某一天台灣能成為合法安樂死的國家，但我也不希望安樂死的通過是一種不經思考，意氣用事的舉動。