[育兒點滴] 重大傷病險:理賠經驗分享

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大寶剛出生時,我們為了趕在十天內替他買保險,才剛生完就忙著處理取名、報戶口、規劃保單等事情。誰也沒想到,這些保險會在往後的日子裡,帶給我們家這麼大的幫助。

 

因為孩子是三個月大時在保母家遭受兒虐,屬於意外事故,因此相關的門診、手術費用皆可由意外險理賠;他在加護病房住了一個月,這些醫療開銷也能由醫療險來實支實付。當孩子的受傷程度更明朗,取得重大傷病及失能的診斷證明後,亦能申請重大傷病險失能險的一次性理賠。

 

這些保險的理賠金額雖然不多,足以讓孩子在黃金復原期,接受更多的早療復健;也足以讓父母在添購昂貴的輔具時,減輕不少經濟負擔。而且,取得理賠金的速度,遠比跟保母打民事官司還快多了,是更為即時的幫助。

 

身為保險小白,過去的我對於保險理賠的細節很不熟悉,這次替小孩申請的過程中,透過不斷向保險公司詢問,我才瞭解各項保險理賠的做法和注意事項,最終順利獲得理賠。

 

希望這些資訊能夠幫助到其它有需要的家庭,照顧家人已經夠辛苦,若能有保險金的幫忙,緩解經濟壓力,將能讓人更有餘裕面對其它挑戰;由於每個人面臨的狀況不同,若有相關的疑問,都可以致電詢問保險公司客服、或理賠的承辦窗口,勇敢幫自己爭取權益。



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重大傷病險,是針對保險承保的重大傷病項目,提供一次性給付的理賠金,讓家庭可以靈活運用在醫療費用或日常開支上。

 

重大傷病險:理賠應備文件


一、重大傷病的紙本證明


只要符合全民健保的重大傷病項目,即可向醫師提出申請;資料由醫生填寫,醫院直接送出。重大傷病的資格核准後,健保署會寄發簡訊通知,不會收到實體卡片(我們大約2~3週後收到通知),就醫時請醫院協助登錄在健保卡即可。


接著,透過以下兩種方式,可申請重大傷病的紙本證明:

  1. 臨櫃:攜帶小孩的健保卡+父母的印章,親自到健保署據點申請,當場可以拿到紙本。
  2. 線上:需自備晶片讀卡機,至健保署網站用小孩的健保卡認證,下載PDF檔。

 


二、醫師診斷書


通過重大傷病資格後,請醫師開立診斷書。需注意的是,診斷書內容需涵蓋重大傷病的病名,例如「診斷為G809嬰兒腦性麻痺,符合第十一類重大傷病」字樣,才能符合保險公司的要求。

 


三、理賠申請書


完成上述步驟後,即可填寫理賠申請書,附上重大傷病證明及診斷書,提供給保險公司申請理賠。就我們申請台灣人壽及全球人壽理賠的經驗,兩家理賠速度都蠻快,也都有全額理賠。




我的孩子三個月大時,因為被保母兒虐,因而有了一輩子無法復原的腦傷。這段與眾不同的育兒經歷,讓我流了不只一公升的眼淚,也灌溉出「後莎琳 陪腦傷兒飛翔」這個秘密花園。


希望我的經歷能帶給在痛苦中的人們一些勇氣,如果有問題想詢問我,或是單純想給我支持和鼓勵,都歡迎與我聯繫喔!

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後莎琳 陪腦傷兒飛翔的沙龍
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前半生堪稱順遂,直到孩子在保母家遭受嚴重腦傷,才體會到人生的苦悲。 希望用文字寫下走過幽谷、迎向光明的心情點滴,賦予這段歷程更正向的意義。 聯絡信箱:FlyWithRW@gmail.com
2025/04/13
須要治療半年以上仍然失能,才能夠申請失能理賠。因此要在意外後、及治療半年後,請醫師開立兩份失能診斷證明,提供給保險公司申請理賠。 因為保險公司對「失能」的定義很嚴格,申請前建議詳讀保單條款,大致了解診斷證明需涵蓋的內容,才知道要怎麼請醫生幫忙開立診斷證明。 以「神經障害」為例,保險公
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