念書筆記：孩童熱痙攣

鍾明瑄, & 陳卓雄. (2024). 淺談孩童熱痙攣. 家庭醫學與基層醫療, 39(10), 309-313.

熱痙攣是5歲以下孩童最常見的抽搐類型，通常伴隨發燒發生。多數案例集中於6至60個月大的孩子，發燒超過38°C時特別容易引發，且大約三分之一的孩子具有家族病史。

熱痙攣的流行病學

熱痙攣的發生率因地區而異，在西方國家約佔2-5%，而東方國家則達到8-10%。常見病原包括流感、腺病毒、副流感病毒及嬰兒玫瑰疹等，細菌感染中則以中耳炎最為普遍。此外，某些疫苗接種後（如麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗等）也可能引起熱痙攣。

熱痙攣的症狀與類型

熱痙攣多數在感染初期的24小時內發作，發作持續4-7分鐘，常見症狀有失去意識、不規則呼吸、皮膚發白或發紺、全身抽搐等。依症狀可分為：

1. 單純性熱痙攣：全身性發作，持續少於15分鐘，不復發，無神經學異常。
2. 複雜性熱痙攣：局部發作，超過15分鐘，可能重複發作或伴有神經學異常。
3. 熱性癲癇重積狀態：發作超過30分鐘，反覆抽搐並持續意識喪失。

治療及應對方式

熱痙攣多數會自行停止，僅需症狀處理。若抽搐持續超過5分鐘，醫療人員可能會給予抗癲癇藥物（如lorazepam或diazepam），兩者均有效且副作用較少。在持續未止的情況下，可再給予其他抗癲癇藥物如levetiracetam或phenobarbital。

美國兒科學會建議不對單純性熱痙攣的孩子給予長期抗癲癇藥物，除非為熱性癲癇重積狀態。雖然退燒藥可改善發燒不適，無法有效預防熱痙攣發作。大多數熱痙攣不影響孩子的神經或認知發展，但應適當指導家長，避免恐慌。

家長應如何應對？

1. 保持冷靜，讓孩子處於安全的位置以避免跌傷。
2. 觀察時間：若抽搐超過5分鐘，請立即就醫。
3. 不餵藥：避免給予口服藥物或水，以防嗆到。

預後與復發風險

約三分之一的孩子可能會再次經歷熱痙攣，且首次發作年齡越小，復發風險越高。大多數熱痙攣的孩子無需長期藥物治療。希望大家對熱痙攣有一定的理解，正確處理孩子的發作狀況。