手術後理賠問題探討

更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘


前陣子,我一個客戶大哥,因為膽結石太嚴重,所以住院進行治療,也因為拖太久,所以很遺憾的,經過醫生評估後,必須要將膽囊給切除掉。

他也很順利的完成手術,然後出院就休養。

現在康復了,又開始到處找人喝酒,真的不怕死,但我們這些朋友都盡可能的避而遠之,就怕把他喝死了。)


這幾天,他傳line 來問我,他的理賠金額到底對不對,因為他的醫療險不是我規劃的,我也沒幫他做過保單檢視,當然不知道他投保了什麼,所以我只能很籠統的回應,但他顯然不滿意。

在我的要求下,他傳來了,他投保的那兩家理賠通知書,然後又傳來抱怨的文字,說大樹人壽比較厲害,咖啡人壽就很2486。

我懶得應付他的情緒,專心檢閱他通知書上面的項目金額,然後就發現咖啡人壽的實支實付,在那手術的部份,的確少賠了幾千元,但在看到了計畫數之後,我便釋懷了,原來是他的額度太低,已經超出手術費限額,所以才會少賠了那些錢。

接著看到大樹這邊,他只投保一張終身醫療(日額型), 但剛好這張有額外手術理賠項目,剛好他又符合條件,於是除了住院天數理賠之外,又多了一筆幾萬元的手術補償金。


兩家理賠差了一萬元,但都沒什麼問題,便跟他解說,這通知書內容是寫什麼,然後咖啡人壽的手術少賠又是怎麼,然後他才和緩了下來。

然後就來到了,我實支實付加保的推銷時間了,因為過程落落長,這邊我就先省略了。


因為他不懂,所以會在金額上糾結,這也人之常情,像我聽到的時候也是如此,也是自動化反應的,出現了不滿情緒,但事實真的就如同表面上看到的這樣嗎?


像他口述自以為的大樹好,也只是他好運,剛好符合理賠範圍,他感到不滿的咖啡人壽,也只是因為他覺得實支實付不重要,所以額度買太少,是他個人的問題而已。


最後,他仍然拒絕提高實支實付額度的建議,即使是我要他用最省的方式,用原保單去附加,自負額型實支實付,反正該說都說了,他不接受就算了。

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雨後的霓虹
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