成人痘痘一直好不了？粉刺、痘痘長不停！醫師揭密「青春期後的痘痘」疑難雜症
《「謝銘峻 醫師 2024.12.17」》
最近有很多網友私訊給我們，或者是在我們的影片下面留言，問說成人痘痘跟年輕人的青春痘痘保養方式到底一不一樣？我們有沒有要介紹青春期後的成人痘跟年輕人痘痘痘差別？簡單來說，無論是青少年時期還是成人後，粉刺和痘痘似乎都沒完沒了。你可能以為青春期過後，痘痘就會自動消失，但事實上，成人痘的問題可能會越來越嚴重！即使過了青少年時期，很多人依然會經歷反覆發作的痘痘問題。荷爾蒙變化、壓力與情緒、不當的保養品使用、生活習慣與環境、過度清潔或刺激皮膚，這些，反而促使皮脂分泌過多，讓成人痘痘反覆發作的原因。
▼成人痘痘一直好不了？粉刺、痘痘長不停！醫師揭密「青春期後的痘痘」疑難雜症：
皮膚長痘痘（痤瘡）的原因很多，包括皮脂腺分泌過多和角質化不當所引起的，而這一種皮膚問題全球大約有9.4%的人會長痘痘（痤瘡）。最常見的是14到17歲的青少年和25歲以上的成年女性。25歲以上的女性症狀比較輕，但持續一段時間，可能會有刺痛、發紅和乾燥等情況，主要原因是遺傳和雌激素失調所引起的皮膚問題。
這份報告來自耶魯大學研究團隊，指出痘痘（痤瘡）是常見的皮膚問題，嚴重程度不一。研究發現，高血糖、飲食、壓力和某些藥物可能與痘痘（痤瘡）有關，但需要更多研究來確認。如果痘痘（痤瘡）嚴重或持續，建議看醫生。平時可以透過調整飲食和減壓來改善，若是藥物引起的痘痘，應與醫生討論是否調整用藥。
皮膚長痘痘的極大因素有以下這些原因：
- 遺傳: 研究顯示，具有痘痘家族史的人，尤其是中度到重度痘痘患者，較容易長痘痘。
- 飲食: 高血糖負荷的食物（如白麵包、玉米片和白馬鈴薯）可能會讓痘痘症狀更嚴重。研究指出特別是脫脂牛奶，也可能與痤瘡有關。
- 內分泌疾病: 像多囊性卵巢綜合症和先天性腎上腺皮質增生症等病症，會引起雄性激素升高,增加皮膚長痘痘的風險。
- 藥物: 一些藥物，比如皮質類固醇和促蛋白合成類固醇，可能會引發或使痘痘變更嚴重。 壓力: 情緒壓力也可能加重痘痘症狀。
- 保養產品: 某些護膚產品，如化妝品、防曬霜和保濕霜，可能會堵塞毛孔，從而引發痘痘。
圖像中的內容，主要是說明已經成年的女性如果皮膚上的痘痘（痤瘡）變多時，主要原因是毛囊角化異常、皮脂增多、痤瘡桿菌感染和免疫系統的反應。最重要的是現代人的多項原因，如飲食、藥物、吸煙、壓力和內分泌失調也會開始影響長出痘痘的問題。適時的改善這些後天因素，也有助於預防和治療痘痘（痤瘡）困擾。
我們可以觀察到，每一種的痘痘(痤瘡)的分級，這個研究室以嚴重程度和臨床表現來進行分類，看看最上方的是，屬於最輕微的粉刺類別，第二排序是發炎性的丘疹，第三排序是發炎性丘疹的˙膿泡類別，最下方痘痘病灶則是明顯變大，嚴重度從一分進步到三分，這屬於嚴重的結節囊腫類。輕度痘痘(痤瘡)可以嘗試一些臉部保養,而中重度痘痘(痤瘡)則需要尋求專業的醫療治療。
這份研究測試，主要調查了參與者的化妝品使用習慣，大部分人都在使用 6-20 件化妝品，皮膚狀況也以乾性和混合性為主、居住城市則是分成了五個等級,從一線城市到五線城市(包含城市規模、發展程度和經濟影響力)。
可以看出年齡是影響痘痘嚴重度的一個重要因素。年輕時，尤其是25歲以下，痘痘較為嚴重；隨著年齡增長，25至40歲之間，痘痘的嚴重度逐漸減少，達到最低點。到了40至44歲，痘痘的嚴重度保持在較低水平。隨著年齡的進一步增長，痘痘嚴重度又有小幅上升。這種變化可能與激素變化等生理因素有關。了解每一階段的年齡與痘痘之間的關係，則可以針對不同年齡段的皮膚患者制定個性化的治療方案。
可以看到，不同的皮膚類型對痘痘的嚴重程度有明顯的影響。乾性肌膚的痘痘最輕，痘痘嚴重度最低，而油性肌膚的痘痘最嚴重，痘痘嚴重度最高。至於中性和混合性肌膚，它們的痘痘嚴重度介於乾性和油性肌膚之間，兩者之間的差異不明顯。
而皮膚越敏感，痘痘的嚴重程度越高。這可能是因為敏感皮膚更容易受到外界刺激和感染，進而加劇痘痘的情況。皮膚敏感度與痘痘嚴重度之間的關係，對臨床診斷和治療具有重要的參考價值。因此，醫生在評估和治療痘痘時，應該充分考慮患者的皮膚敏感情況，並根據需要採取相應的護理措施，以更有效來控制和改善痘痘問題。
研究數據發現，每天使用超過 20 種化妝品的女性，痘痘問題比使用 1-5 種或 6-20 種化妝品的女性更為嚴重。這可能是因為使用過多化妝品會對皮膚造成額外的刺激和負擔，從而加重痘痘的症狀。因此，在護膚保養和化妝時，應該注意不要過度使用化妝品，避免對皮膚造成不必要的傷害。建議減少化妝品的種類，這樣才可以有效預防並改善痘痘問題。
從圖片可以看出，女性的飲食習慣與痘痘的嚴重程度有明顯的關聯：飲食較為健康的女性，痘痘問題較輕；飲食不健康的女性，痘痘問題則較嚴重。這可能是因為良好的飲食能提供皮膚所需的營養，幫助皮膚自我修復，才可以從而減少痘痘的產生與惡化。相對的，不健康的飲食可能導致營養失衡，影響皮膚健康，進一步加重痘痘。因此，改善飲食習慣對預防和治療痘痘也是一件非常重要的。
不同發展水平的城市在痘痘問題的嚴重程度上存在明顯差異：二線城市的痘痘問題最為嚴重，其次是一線城市，四線城市則相對較輕。這可能與城市的發展水平、生活環境和壓力大小等因素有關。相比一線城市，二線城市的生活節奏更快，壓力更大，這可能會影響皮膚健康，加重痘痘的發生。而四線城市的生活環境較為舒適，壓力也較小，有助於保持皮膚健康，從而減輕痘痘問題。因此，在預防和治療痘痘時，除了注意個人飲食習慣外，還需要考慮城市發展水平等外部因素，並採取相應的改善措施與方式。
我們可以觀察到，不同季節對女性痤瘡問題有明顯的影響。在四個季節中，痤瘡的嚴重程度從高到低的排序是：秋季、冬季、夏季和春季。當中，秋季和冬季的痤瘡最嚴重，而春季最輕。
這主要與季節性因素有關，比如氣候變化和生活作息。在秋冬季，氣溫較低，皮膚容易乾燥，加上節假日的聚會等活動，可能會導致皮脂分泌增多、毛孔堵塞，從而加重痤瘡。而春季氣溫回升，皮膚狀況較好，能有助於緩解痤瘡症狀。
所以在預防和治療痤瘡時，要根據季節變化調整護理措施。例如，冬季需要加強保濕，夏季則應控制油脂分泌，這樣可以更有效的處理不同季節對皮膚的影響。
從圖表可以看出，女性的毛孔粗大和黑頭粉刺問題，與她們的痤瘡症狀密切相關。毛孔粗大和黑頭粉刺越嚴重，痤瘡問題也會越嚴重；相反，毛孔和黑頭較輕的人，痤瘡症狀也較輕。這表明毛孔粗大和黑頭粉刺可能是引發或加重痤瘡的關鍵因素。毛孔阻塞和皮脂分泌過多，容易引起炎症性痤瘡。因此，除了常規的藥物治療，預防和治療痤瘡時還應該重視毛孔和黑頭的護理。定期清潔和收縮毛孔，可以有助於改善皮膚狀況，減少痤瘡的發生和加重。
根據圖片的建議，成人痘痘的保養流程可以分為早晚與外出階段，來幫助改善皮膚狀況。以下是具體建議：
- 抗痘配方：
化學性去角質劑的「杏仁酸」、「過氧化苯醯」、「維生素 A 衍生物」能幫助去除皮膚表面的角質細胞，防止毛孔堵塞，減少痘痘生成。多位專家推薦杏仁酸，因為它較溫和的改善皮膚狀況，不會過度刺激。
- 保濕：
選擇含有神經醯胺、脂肪酸等保濕成分。可以幫助強化重要的皮膚屏障結構的功能、平衡皮膚，避免水分流失。維持皮膚健康，並改善皮膚狀況。
- 防曬：
使用去角質或痘痘治療產品會讓皮膚變得更敏感，特別是對紫外線。這樣的皮膚容易曬傷，所以需要特別注意防曬。每天使用防曬霜（SPF50以上）來保護皮膚，防止曬傷和過度曝曬造成的皮膚問題。
常見問題
痘痘什麼時候可以擠？如何刺破一個洞？
購買無菌針頭和酒精棉片，先用酒精棉片消毒，對著鏡子在皮膚上輕輕戳一個小洞，然後用酒精棉片壓住，擠出裡面的東西，再抹上高濃度杏仁酸。（若無法確保消毒完全，建議尋找專業美容師。）
用了8+2杏熊酸和1.5% A醇，還是有明顯的黑頭粉刺，該怎麼處理？
建議可以找美容師幫忙清理一下，然後再用高濃度的杏仁酸塗抹。或者也可以試試皮秒雷射，這樣粉刺有可能會被打出來。
鼻翼邊緣容易長粉刺，不容易消，該怎麼處理？
消毒後，輕輕摳一下把粉刺擠出，再塗上高濃度杏仁酸。洗臉時記得把鼻翼周圍洗乾淨。
積雪草精華的皮膚修護效果能不能取代神經醯胺呢？
它們不完全能互相取代。
積雪草精華和神經醯胺各有不同的作用，如果你的目的是修護受損皮膚或改善發炎，積雪草精華是很好的選擇；但如果你主要關注保濕和強化皮膚屏障健康，神經醯胺會更適合。可以根據你的需求可以選擇，或是同時搭配使用兩者，來達到更好的效果。
苯氧乙醇可以治痘痘嗎？
苯氧乙醇是一種抗菌劑，常用作防腐劑。雖然它有一定的抗菌效果，但在治療痘痘方面的效果並不突出，並且在治痘成分中的排名並不高。因此，它並不等於一個專門治痘的成分。
痘痘擠出濃之後還是使用３０％杏仁酸嗎？
是的，持續使用，再使用高濃度杏仁酸後，應該持續進行保濕來修護皮膚。這樣可以避免皮膚過度乾燥、泛紅或脫屑的情況發生。
另外，無稐是使用哪一類的酸類產品（杏仁酸、A醇），記得塗抹後，都要確保皮膚不會感到乾燥、泛紅或、脫屑等不適感，這樣才能有效保護皮膚。
脖子長痘痘，用杏仁酸有用嗎？
脖子長痘痘，使用杏仁酸是有幫助的。杏仁酸可以去角質和促進皮膚更新。但使用後要保濕，避免乾燥。
使用A醇後，是選擇用積雪草還是神經醯胺來修護保濕比較好呢？
建議保持皮膚屏障的完整性，避免損傷。如果是這樣的情況，使用神經醯胺會更好。它能有效修護皮膚、保濕並預防水分流失，效果會比較明顯。
如果使用唇膏會長痘痘，該怎麼辦呢？
唇部周圍長痘痘可以使用杏仁酸，但避免塗抹在唇部或黏膜區域。只在痘痘處使用，並注意保濕，避免乾燥。
病毒疣使用杏仁酸效果可能不夠強，醫美診所通常使用50%的三氯醋酸來治療病毒疣，三氯醋酸的濃度較高，能更深入的作用於疣部，達到更好的治療效果。建議諮詢醫師選擇合適的療程。
文章出處：www.dr-hsieh.com
