麻疹疫情再起！了解麻疹傳染途徑、症狀、及麻疹疫苗
今年12月下旬，台灣中部醫院發生麻疹群聚事件，這是繼2018年「麻疹之亂」後，新聞版面又再度喚醒大眾對麻疹的關注。
不知道還有沒有人記得，2018年發生「衛生紙之亂」(衛生紙搶購囤貨潮)，電信業「499吃到飽之亂」，還有麻疹疫苗一劑難求的罕見情景。
因為當時是在新冠疫情前，出國交通往來還很頻繁的時期，多年來台灣少見的麻疹群聚事件，民眾一窩蜂打疫苗，造成短時間麻疹疫苗大缺貨。
所以當初補打過疫苗的人，現在應該可以鬆一口氣，麻疹疫苗的效力可以維持10-15年左右，如果擔心的話，也可以自費抽驗看抗體是否還足夠。
2024年疫情流行區為東南亞國家如泰國、越南、馬來西亞、印尼等，出國旅遊時應多加留意。
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麻疹是高度傳染力的疾病
麻疹會經由空氣、飛沫傳染， 病毒可以在空氣中停留2小時。 只要經過有麻疹病毒存在的空氣中，就可能被感染，待在同一空間裡 90%沒有抗體的人都會得到!
舉例來說，一位帶有麻疹病毒的患者A搭電梯，在裡面咳嗽打了個噴嚏，然後他離開電梯，接著下一個民眾B進來，此時的電梯裡充滿病毒，如果B沒有足夠抗體，就很有可能會被感染。
事實上，在疫苗開始使用前，每隔幾年就有麻疹大流行，幾乎9成以上的人都曾經感染過，具有自然免疫力。
麻疹為第二類法定傳染病，需於24小時內通報。臨床病程如下圖所示：
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施打疫苗是最有效的預防方法
目前台灣用於公費或自費預防接種的疫苗都是MMR三合一疫苗，並無單獨施打麻疹疫苗。
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誰需要打疫苗?
台灣自1978年開始全面麻疹疫苗接種，1992年以後，MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗)列入常規疫苗接種時程。長年以來因為台灣幼兒的MMR接種率極高(第一劑達97%以上)，形成群體免疫力，感染率大幅下降，就很少再有大流行。
然而近幾年國際間麻疹疫情頻傳，境外移入造成麻疹之群聚事件中，以20-40歲民眾為主要感染對象。
在一份2021年的研究報告中，隨機取樣2400位台灣民眾檢驗結果顯示：
- 我國麻疹抗體陽性率約 70%，最低族群為 15-19 歲，僅 37%。
- 最高為 55-59 歲族群，為 7%，其次為 3-4 歲族群及 50-54 歲族群，均為 93%。
(資料來源：衛生福利部疾病管制署「臺灣國民免疫力長期調查研究110年度研究報告」)
從上圖可以看出，麻疹抗體陽性率不到七成的年齡層分布為10-39歲 (但此份報告的取樣時間為108-109年，因此以113年來看應為目前15-44歲族群)，也是社會活動較多，移動範圍較大的青壯族群，可以優先考慮補打疫苗。
目前20-24歲為抗體陽性率最低的年齡層，推測最後一次施打MMR疫苗若為5歲至小學前的公費接種，經過10-15年抗體逐漸衰退，又尚未進行補打，因此會是抗體濃度最弱，保護力最低的族群。
台灣嬰幼兒公費常規接種二劑(滿12個月；滿5歲至小學前)，對於1980年代以後出生，距離最後一次接種超過15年的成人，則可以考慮自費檢驗麻疹抗體，若無抗體再進行補打一劑。至於從未接種、接種史不清楚者應完成 2 劑MMR疫苗接種 。
對於15-49歲的育齡婦女，有提供一劑公費MMR疫苗，但需要檢附3個月內德國麻疹抗體檢驗陰性報告；來臺申請居留或定居之外籍配偶(15-49歲)，若無德國麻疹疫苗接種證明，或3個月內德國麻疹抗體檢驗報告陰性，亦可接受一劑公費MMR接種。
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施打MMR疫苗注意事項
欲施打MMR疫苗，可洽各地衛生所、家醫科門診、或兒科門診諮詢。
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常見問題Q & A
如何得知自己有沒有麻疹抗體?
A: 請至醫療院所掛家醫科門診抽血檢驗Measles IgG。不需空腹，一般需2-3天以上才可取得報告。
驗麻疹抗體有健保給付嗎?
A: 除診斷病情需要外，一般民眾需自費檢驗。
報告上寫麻疹抗體「陽性」，倒底正不正常?
A:檢驗結果的數值會依各家實驗室儀器有不同參考值，會有「陰性」「不確定」「陽性」三種結果，只有「陽性」才是代表具有保護性抗體!
若打完MMR疫苗才發現懷孕，該怎麼辦?
A: 目前並未建議需中止懷孕，請定期產檢並諮詢您的婦產科醫師。
剛生產完正在哺乳中，可以打疫苗嗎?
A: 可以! 打完還是可以哺乳。
我小時候有打過疫苗，為什麼現在驗不到抗體了?
A: 一般而言MMR疫苗抗體效力約10-15年，但抗體濃度隨時間下降的速度因人而異，保護力也會比自然感染得到的抗體較弱，假如抗體已經測不到，還是建議需進行補打。
一歲以下嬰兒還沒打疫苗，可以出國旅遊嗎?
A: 盡量避免前往疫區，或者滿6個月以上幼兒可至衛生所自費提早施打第一劑疫苗。(未滿6個月不可施打)
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重要結論
- 幼兒應依常規疫苗接種時程，接種2劑MMR疫苗以獲得完整保護力。
- 1980年代以後出生，距離最後一次接種超過15年的民眾，可以考慮補打一劑，或先自費檢驗麻疹抗體，若無抗體再進行補打。從未接種、接種史不清楚者，則應完成 2 劑MMR疫苗接種。
- 目前45歲以上麻疹抗體陽性之民眾，多為自然感染引起，可獲得較長期免疫力。
- 傳播與感染麻疹的高危險族群，包含醫療工作者，以及需要頻繁接觸境外人群的航空業、旅遊業，或欲前往流行地區，應追加接種1劑MMR疫苗，或抽血檢測是否有麻疹抗體。6個月以下無法施打疫苗之幼兒應避免前往流行地區。
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參考資料：
- 衛生福利部疾病管制署 預防接種專區 https://www.cdc.gov.tw/
- 楊靖慧、蘇韋如、鄭雯月、王小其、王挺安、林宜平（2021）。〈臺灣國民免疫力長期調查研究〉。衛生福利部疾病管制署急性傳染病組/檢驗及疫苗研製中心。
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