黃帝內經素問: 陰陽應象大論第五:，心得

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。

• 陰陽: 將天地之間的變化，用二分法區分比對
• 寒極生熱，熱極生寒: 寒到了極點，就會往熱的方向發展，反之亦然。但若是寒熱到了極點還是沒有轉變呢? 那就是還沒到極點。這句話表面上是描述星球與人體疾病發展的規律，但是寫在文字上就變成的詭辯文字遊戲。

寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飱泄，濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。

• 熱氣生清。清氣在下，則生飱泄: 腹部過熱，會有拉肚子、大便會看到未完全消化的食物。素問前幾篇有寒性的飱泄，這邊則描述熱性。
• 寒氣生濁。濁氣在上，則生䐜脹: 腹部過寒，會有脹滿的問題。
• 這邊的上下是指的是腹瀉(下)與脹滿(上)的對應。

故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四支，濁陰歸六府。

• AI翻譯: 清陽從上竅（如鼻、口）排出，濁陰從下竅（如肛門、尿道）排出；清陽開通皮膚腠理，濁陰運行於五臟；清陽滋養四肢，濁陰則歸於六腑。

水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味。

• AI翻譯: 水屬陰，火屬陽；陽氣為動能，陰味為滋養。滋養之味作用於形體，形體作用於氣，氣作用於精，精再轉化形成新的生命力。精華滋養氣，形體依賴味；化生精，氣養形。味過濃會損傷形體，氣不足會損耗精華；精華轉化為氣，氣又可能因為偏食五味所耗。

陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。

• 用舌頭感受到的稱為味，用鼻子感受到的稱為氣。
• 味厚則泄，薄則通: 舉例來說，中藥處方經典，宋版傷寒金匱，若是要講究排便，會使用大量的大黃煮濃來泄(承氣湯)，若只是要疏通一下腹部的阻隔，那就只要用少量的大黃泡水一下淡味來通(大黃黃連瀉心湯)。延伸來看，凡是疏通的藥材，用量過大，味變得太厚，會導致變成疏泄流失到體外；而本用來做促進排泄的藥材，用量過小，味變得太薄，會導致無法促進排泄，只有一點促進流通的作用。泄是通的更進一步。
• 氣薄則發泄，厚則發熱: 舉例來說，中藥處方經典，宋版傷寒金匱，若是要講究發泄排汗，使用的是生薑(桂枝湯)，但若是要溫暖讓身體發熱，市面上的麻油雞湯、薑母鴨，使用氣更厚的老薑、乾薑。這邊發泄與發熱則不若前例，沒有必然的關係。

壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，

• 狀火與少火: 人體功能過度亢進，會導致虛弱。

氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰

• 古代的流行處方或藥物，又辣又甜的有發散發汗為陽的功效(EX桂枝湯)；又酸又苦的處方或藥物，通常會有促進嘔吐或是腹瀉的功效(EX:承氣湯、瓜蒂散)
• 甘味的藥物本身沒有發散的功能，功效多是滋補人體的津液。而辣味的藥物有促進人體排汗的效果。甘味的藥物提供排汗的液體，辣味的藥物一方面消耗甘味藥物提供的液體，並促進人體排汗的功能。

陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。

• 重寒則熱，重熱則寒: 當人體處在非常嚴重的疾病狀態，人體內層通往外層的通道嚴重受阻，臨床上病人外層與內層呈現出來的寒熱性質會兩極顛倒，中醫術語稱為寒包火或火包寒。這時候就容易會有誤判的時候導致醫療疏失。
• 寒傷形，熱傷氣: 寒性的病症，容易造成形體上的損害，熱性的病症則容易造成功能的損害
• 氣傷痛，形傷腫: 痛，不通而產生不適之意。氣傷痛指的是功能(氣)低落造成的痛。形傷腫，舉例: 撞擊的部位造成腫大。
• 故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也: 前後因果的推論。

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡寫。

• 用自然界的現象描寫人體的症狀。
• 風勝則動: 人體會有抽搐顫動的症狀，如同人體內有風在縱橫向流竄。EX:癲癇
• 熱勝則腫: EX: 毛囊炎
• 寒勝則浮: EX: 浮腫
• 濕勝則濡寫: EX: 腹瀉

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。

• 喜怒傷氣: 現實生活中，情緒有比較大的起伏的人，就算沒有勞動，也容易感到疲勞
• 寒暑傷形: 天氣對人體的侵害，比較容易在外型上看到跡象。

暴怒傷陰，暴喜傷陽

• 暴怒傷陰: 情緒暴躁的人，現實生活中比較容易是陰不足的人，通常偏瘦、睡眠不好。
• 暴喜傷陽: 過度開心的人，接下來會有一陣的消沉期，各方面看起來都缺乏陽氣。EX: 吸食毒品。

厥氣上行，滿脈去形。

• 中醫使用厥字，通常都是描述病況由下往上惡化，或是本來該往下的卻往上走。EX: 厥冷、厥逆。
• 滿脈去形: 人體的經絡因為過度壅滿而傷害到形體。

喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。

• 情緒不穩定，並且生活在氣候極端的地區，健康與壽命都會受損。
• 重陰必陽，重陽必陰: 理同前述的重寒則熱、重熱則寒。

故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飱泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，徘生欬嗽。

• 此段主要描述人體健康與傳染病。第一個情況是，當一個季節傳染病流行時，得病之人其實在此季節之前就已經不健康了。
• 第二種情況是，致病原在人體有潛伏期，在上個季節染病時，當時人體健康勉強還可以抗衡。但是在下一個季節，身體健康變差，潛伏的病毒發作，人體出現顯觀的症狀。

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別藏府，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發各有處名，谿谷屬骨皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裏，其信然乎。

• 講述人體有經絡、穴位這些特別的部位與管道。

歧伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。

• 以五行學說揣測人體的變化，並將人體各處器官，統整歸納到五臟為主宰。
• 中國東方近海，海邊與陸地的交界處，因氣壓差的關係，容易生風，故東方生風
• 肝主目: 主要是眼球附近有很多的肌肉，能夠靈活轉動眼球，故歸屬在目
• 蒼、青色，皆屬木，都是同一種色彩，天空藍，EX:蒼天、青天。觀察人體體表靜脈血的色澤就是青色，剛好人體靜脈血回流到肝臟，故青色屬肝屬木。
• 變動為握: 舉例，中風的拳頭緊握，神經的問題。
• 在味為酸:相對於甘、辛、鹹、苦，酸味在此處主觀上，被認為比較適合歸屬在木來做比對，顧肝臟膽囊雖然吃起來最苦，但苦味不歸類在木與肝膽。
• 在志為怒: 怒氣在人體產生的症狀，最顯著的就是暴怒之後，人體會抽搐(看起來就像是筋在作用、有風在人體亂竄)，所以把怒歸屬在此，並說怒傷肝，實際上不只。
• 悲勝怒: 憤怒的情緒會造成人體有各種能量(氣)往上衝的症狀(EX頭痛、中風)，悲傷的情緒則會造成人體能量與氣的流失(悲則氣消)。再加上此處作者將悲歸屬在金，五行中金克木，故說悲勝怒。但現代臨床上有更多更好的做法
• 風傷筋， EX抽筋抽搐。
• 燥勝風: 因為作者將燥歸屬到金，風屬木，金克木，故燥勝風。但臨床完全不可能憑此理論施治。
• 酸傷筋，辛勝酸: 過度服食酸味會傷到人體的筋(神經、肌腱、筋膜等有彈性之物)。酸味收縮，辛味發散，辛屬金，酸屬木，金克木，故辛勝酸。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，鹹勝苦。

• 心主舌、在竅為舌: 舌頭嚴格來說不算是竅，只是在臉部的器官硬要配屬一個給心臟，故將舌配屬於心。
• 變動為憂: 中醫思想在為心跟人體的精神情緒功能相關，有別於西方醫學歸類在大腦。在靈學的認知中，有形心臟的位置與靈魂所處無形的心輪重疊，是情緒思想的源頭，而大腦是吸收、處理、向外表達的地方。
• 在色為赤: 心臟與血管有密切關係，故為赤
• 喜傷心: 過度喜悅的情緒，會讓心臟受損。
• 恐勝喜: 恐在此屬水，水克火，故恐勝喜。現實生活中，對事況過度樂觀的人如果接受到一些負面帶有擔憂恐懼的訊息，澆一桶冷水是比較能冷靜下來沒錯。但不具深度的臨床意義。
• 熱傷氣，寒勝熱: 過熱的人體，會容易疲勞，體力衰退。寒屬水，故寒勝熱。
• 苦傷氣，鹹勝苦: 苦味的藥物，過服會讓人體的功能衰退。鹹屬水，故勝苦，但臨床用藥不會以此理論配伍處方。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

• 中國的地理位置，中央的黃河長江一帶，在夏季因受陽光蒸發，空氣潮濕，故中央生 濕。
• 脾主口，在竅為口: 在古代科技不發達，動物死亡時，胰腺會自溶而體積變小，導致解剖時古人輕視，不將其看為一個內臟，反而把與胰腺相連相鄰的脾臟張冠李戴。因此中醫一直都將人體胰腺(pancreas)的消化功能，歸屬到脾臟(spleen)，解剖上的脾臟其實與免疫系統更加相關。脾主口，因為口腔與消化系統密切相關，故在竅為口
• 在色為黃: 黃色的食物通常都安全好吃，並且比較能當主食來食用，跟人體消化系統密切相關。
• 變動為噦: 噦，打飽嗝，與消化器官有關。
• 甘味: 包含淡味與甜味，只要沒有明顯的辛苦酸鹹，都屬於甘味。甘味的食物過食，出現的不適通常都是人體中央軀幹腹部，消化道與消化功能異常。
• 在志為思，思傷脾: 過度思考的人，容易消化不良。
• 濕傷肉，風勝濕: 在人體有害的濕，具有黏性，可以用能促進循環(風)的藥物，來推動。
• 酸勝甘: 不具臨床意義。純粹只是木克土之意。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為欬，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。

• 中國地理位置，西方離海最遠，且下雨少，沙漠多，故西方生燥
• 辛味有兩種含意: 辣味與金屬礦物的味道。血液富含金屬礦物質，流血的時候用舌頭舔幾口，那個味道就是辛味
• 肺生皮毛、在體為皮毛: 無論是皮毛與肺臟，都有與外界交換氣體的功能，一旦一者功能低落，另一者就會代償。故肺主皮毛。
• 在色為白: 一方面西方多產金屬(白色)，另一方面以人體而言，當人體出現不健康的跡象，以下幾種顏色最為常見: 黃色(黃疸、皮膚蠟黃)、青色(靜脈血館怒張)、紅色(微血管擴張、發炎)、黑色(灰色，黑色素沉澱、牙齒蛀牙、嚴重血瘀)、白色(大量失血的肌肉呈現白色)，與不備歸類在五行，介於青與紅色的紫色(血瘀，有時紫色會被歸類在少陽)。在脾黃、心紅、肝青的分類下，白配肺，黑配腎，相對合理的配對。
• 在竅為鼻: 鼻腔連接氣管、肺臟。
• 在志為憂: 憂傷的人，呼吸淺短為最明顯的變化
• 辛傷皮毛: 過食辣物的人，皮膚從外觀上會比較粗糙。
• 苦勝辛: 苦味降下，能夠平衡向上向外的辣味。

北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。

• 腎生骨髓，在體為骨: 在肝主筋，辛主脈，脾主肉，肺主皮毛的分配下，自然會將骨分配給腎。臨床上，腎臟代謝血液中的礦物質失衡，確實會導致骨骼疾病。
• 在色為黑: 腎功能異常的人，黑色素沒有通過腎臟尿液排除，人體黑色素沉澱，外表上看來也會是灰黑的。
• 變動為慄，在志為恐，恐傷腎: 恐懼的人會尿失禁，常見於小兒，慄，因恐懼而有的皮膚顫動表現。
• 思勝恐: 純粹是水克火的論述，沒有臨床意義
• 燥勝寒: 疑似錯簡。
• 鹹傷血: 過度攝取鹽分，血液中的鹽分過高，導致生病。
• 甘勝鹹: 純粹是土克水的論述。沒有臨床意義，但是生活上，吃太鹹的時候會想吃甜，而吃太甜的時候會想吃鹹。

故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外；陰之使也。帝曰：法陰陽柰何。歧伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤腹滿，死，能冬不能夏。

• 身體在對抗致病原發燒，皮膚毛細孔沒有打開沒有流汗(腠理閉)，人體過熱與過多表層毒素與體液沒有隨汗排除。進而影響肺部，氣喘呼吸困難，口舌乾燥，再繼續惡化會出現煩躁(毒素影響腦部)，腹部脹大(瀕死之人常見腹部脹滿，原因有很多種)

陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。

• 身體體溫低，流冷汗，顫斗，手足冷並且萎縮，腹部脹滿，將死之兆

帝曰：調此二者，柰何。歧伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志於虛无之守，故壽命无窮，與天地終，此聖人之治身也

• 七損八益: 中國古代性保健學說，最早見於長沙馬王堆出土的醫書《天下至道談》。詳見維基百科七損八益
• 下虛上實: 將人體上部比喻為天，下部比喻為地，天為上虛，地為下實為常態，今反之，比喻為人體異常病態。

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然。歧伯曰：東方陽也，陽者其精并於上，并於上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并於下，并於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

• 中國地勢西北高，東南低，故天不足西北，地不滿東南。
• 人右耳目不如左明: 據我自己觀察，人在年輕的時候，左右視力聽力是相等的，但隨著年紀增長，左邊會退化得比右邊快。
• 耳目聰不聰明與手足便不便: 推測西方山林多，手腳在比較嚴苛的環境鍛鍊下會比較靈活。耳目聰不聰明，我不清楚。但是古人給出的理由，不太可取。
• 故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚: 人體多數為右撇子，常用右側，因此右側的皮膚、筋膜等結諦組織，會因施力與受力較多，造成上右側結締組織比上左側有更多的扭轉阻塞不通。此為感冒時右上側更嚴重之故。而下左側在感冒時，病症較右側重，推測是因為人體動作平衡之故，因多使用右側的上臂，導致左側的下肢出力與受力較多來平衡整個身體，因此同樣的下左側結締組織扭轉阻塞不通。

故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始，惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五藏。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

• 將天地萬物比類在人體。天人合一學說

故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。

• 邪風之至，疾如風雨: 風將傳染病源散播，虛弱之人感染很快就生重病。
• 人體層次由淺入深依序排列: 皮毛、肌膚、筋脈、六腑、五臟。善於治療的醫生，懂得最精準的層次治療，並且能夠見微知著，在致病因素尚未深入人體之前就發現，並且治療。病位越往深層，越難治療。

故天之邪氣，感則害人五藏；水穀之寒熱，感則害於六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

• 突然出現的流行性傳染病。一旦感染，病情嚴重，傷及五臟。
• 偶爾吃壞肚子、吃錯食物，通常只是六腑受到損傷。
• 處在空氣中濕度重的地方，皮肉筋脈等肢體病痛比較常見。

故善用鍼者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

• 不善於用針治療的人，幾乎只會直觀地在症狀處下針。更高明的醫生，能夠在患處以外的人體部位下針治療(因為人體有通道相連與層次相黏，在遠處下針如果能促進縱向流動與橫向的體液交換，也能有治療效果)

善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沈滑濇，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。

• 審清濁，而知部分: 觀察人體液態分泌物的清濁，可以知道病位
• 視喘息，聽音聲，而知所苦: 聽診，不同的疾病在人體不同的部位產生的聲音不一樣。
• 觀權衡規矩，而知病所主: 比對人體平時健康的狀態與病態，知道病情與治療方式。
• 按尺寸，觀浮沈滑濇: 用手指頭按脈，觸感上的浮沉滑澀，可以判斷人體的狀態。

故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。

• 剛開始生病的初期，可以通過針刺就簡單迅速處理好了。
• 某些病的發作期，可以等病人的病況稍微衰退之後，再介入治療。
• 在病情衰退期的時候，趁機治療斷根。

形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，寫之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而寫之。

• 形體瘦弱容易受寒之人，要給予溫熱、能夠補充能量的治療方針
• 身體缺乏精華(營養)，要吃好的食物與調味(食補)
• 其高者，因而越之: 病位在高處者，要讓它從高處排出。EX:嘔吐療法排除胃中食積或是肺中的痰
• 其下者，引而竭之: 病位在下者，要讓它從下處排出。EX: 婦女月經排除血塊、腎結石從尿液排除
• 中滿者，寫之於內: 中央軀幹(腹部)滿悶的人，要將毒素導入消化道，從肛門排出
• 其有邪者，漬形以為汗: 在皮膚上抹上藥物製成的膏藥，使人出汗治病，這種方式在印度阿育吠陀醫學較為流行，反倒是中醫典籍紀載不多。
• 其在皮者，汗而發之: 毒素卡在皮膚之內，可以通過流汗排毒治療
• 其慓悍者，按而收之: 病情嚴重的人，可以先採取壓制症狀的方式，至少先求過眼下之關，後續再談斷根的根本治療。
• 其實者，散而寫之: 身體有實邪(毒素累積太多)，要排除掉。

審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜𤙲引之。

• 陽性的疾病，用陰性的方式治療，反之亦同。
• 血實宜決之: 血液中有實邪(毒素累積太多)，要排除。
• 氣虛宜𤙲引之: 身體能量不足，容易疲勞的人，可以通過一些體操運動來強壯身體。