黃帝內經素問: 玉機真藏論第十九，心得

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦。歧伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。

帝曰：何如而反。歧伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如。歧伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脇胠滿。帝曰：善。

夏脈如鉤，何如而鉤。歧伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如。歧伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見欬唾，下為氣泄。帝曰：善。

秋脈如浮，何如而浮。歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如。歧伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。帝曰：善。

冬脈如營，何如而營。歧伯曰：各脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來，沈以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反。歧伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如。歧伯曰：太過，則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言；其不及，則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。

帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。歧伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎。歧伯曰：善者不可得見，惡者可見。

帝曰：惡者何如可見。歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如。歧伯曰：太過，則令人四支不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在於一，神轉不迴，迴則不轉，及失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機。

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五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。

肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。

心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。

脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。

肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。

腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。

此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

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是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痺不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之

• 受到風寒而感冒的人，起雞皮疙瘩，毛細孔閉無法排汗而身體發燒，可以通過發汗法治療。
• 身體麻木不仁、腫痛，可以用熱敷、艾灸、針刺的方法治療。

弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發欬上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，脇痛出食，當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。

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然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

• 過重的情緒導致人體疾病急速爆發，並且疾病的惡化趨勢難料

因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。

故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。大骨枯槀，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真藏脈見，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真藏見，十月之內死。大骨枯槀，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真藏來見，期一歲死，見其真藏，乃予之期日。大骨枯槀，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，真藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。

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急虛身中卒至，五藏絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。

• 身體虛弱的人，如果不小心又感冒，情況惡劣。

其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。

• 摸不到脈，同時此人呼氣一次，脈搏跳動5次以上，就算此人的身體看起來沒有異常，依然接近死亡。

真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍踈，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真藏脈見者，皆死，不治也。

黃帝曰：見真藏曰死，何也。歧伯曰：五藏者，皆稟氣於胃，胃者，五藏之本也，藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五藏各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見，獨見者病勝藏也，故曰死。帝曰：善。

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黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。

• 治病要觀察病人的外型氣色光澤，脈的盛衰、病的新舊。

所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沈濇者，命曰逆四時。未有藏形，於春夏而脈沈濇，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

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病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外，脈不實堅者，皆難治。

• 病人的疾病沒有相對應的脈象，意味著狀況很糟。

黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。歧伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。歧伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。

• 脈大而有力、皮膚熱、腹部脹滿、大小便不通、頭昏眼花同時情緒莫名暴躁。五臟有邪實。
• 脈細、皮膚冷、沒有活力、大小便失禁、沒有辦法飲食。五臟有正虛

帝曰：其時有生者，何也。

歧伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。

• 能夠吃些粥與湯，瀉利止住，體虛的人能活。能流汗與大小便通暢的，毒素能排出，能活。