肝爛腎也遭殃: 淺談肝腎症候群
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肝腎症候群 (HRS) 是末期肝硬化患者的常見併發症。肝硬化導致門脈高壓，使內臟血管過度舒張並伴隨動脈壓下降。此反應會代償性地活化人體的血壓調節系統: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統 (RAAS)。RAAS 的作用雖然能提升動脈壓，但也會促使腎臟血管收縮，導致腎臟血流不足，進而引起腎功能衰退。
HRS 分類
根據疾病進程的緩急，HRS 可分為 HRS-AKI 和 HRS-NAKI。
- HRS-AKI 病程進展迅速，需及時治療。
- HRS-NAKI 病程進展較慢，可根據 eGFR < 60 的時長進一步細分為 HRS-AKD (持續 < 90 天) 和 HRS-CKD (持續 ≥ 90 天)。
HRS 治療
- 立即停用具腎毒性的藥物。
- 靜脈輸注白蛋白 (1 g/kg/day)。
- 使用血管收縮劑，常用藥物包括 telipressin、noradrenaline 和 midodrine。
- 以上治療屬於對症處理，若要徹底改善，唯一的方式是進行肝臟移植。
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慢性腎臟病患者的「便秘」盛行率較一般族群高，
腎臟病友因為腎功能惡化造成尿毒素等廢物在體內堆積會影響腸道功能，加為了控制感染經常需要服用抗生素、控制高血磷服用降磷藥、治療貧血服用鐵劑等藥物都容易引發便秘，慢性腎臟病代謝失衡，也會導致腸道水腫、導致腸道蠕動功能下降、脹氣，因此排便不順，腸道壞菌會大量
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30多歲男患者，1月底開始來太壹看診，本來高血壓和糖尿病已經服西藥控制2年，但仍不穩定。糖化血色素是偏高的（7.8），舒張壓（90幾）也是超出正常值（80）許多。
本身也有慢性鼻炎鼻塞，消化不良容易脹氣，近年來腰圍持續增加（這也是與代謝症候群有關，
「大多數人都不知道，高血壓可能跟腎臟有關！」李應湘醫師表示，「腎臟的功能不是只有排尿，它也是調控血壓的器官。某些患者的高血壓可以透過調控腎臟，而有效改善血壓的控制。歐洲高血壓學會、美國介入醫學會等皆已將高血壓導管治療列為控制高血壓的方式之一。」
少陰證沒有好，病就會進入厥陰，足厥陰肝經與手厥陰心包經，所以病邪已經進一步進入到肝臟，除了心陽衰弱之外，肝臟本身的功能也衰弱了，肝藏血，肝臟與腎臟是人體的代謝器官，肝臟血流量約占心血輸出量的四分之一，肝的血容量約占 全身血容量的七分之一，而肝臟十分之三的血流來自富含氧氣的肝動脈，肝動脈約供應肝臟所需
「有一位 40 歲的男士，因為左腰痛來到急診室。」林柏霖醫師表示，「檢查發現，居然是心房顫動造成的血栓流到腎動脈，而造成腎臟中風。」
經過醫療團隊緊急手術，取出左腎動脈裡的血栓，成功保住了腎臟。為了避免心房顫動持續形成血栓導致嚴重併發症
腎臟位於腹腔後方，其功能為調節體內水份、酸鹼平衡，以及排除體內代謝廢物。若腎功能衰退，甚至喪失時，會導致水份與鹽分無法正常排出，造成水腫。更嚴重的是代謝廢物留於體內，將會導致尿毒症，出現噁心嘔吐、內分泌失調、貧血、神智不清等症狀。
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