臺灣醫療體系現況與未來展望：從數據分析看醫院與診所的消長

醫療分級由醫療單位所組成，醫療單位又依法規分為兩類，診所與醫院，其中醫院又依服務類型、服務任務等分為地區醫院、區域醫院、醫學中心，現行的醫療機構分級分層也從醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所組成，其中地區醫院、區域醫院、醫學中心就如同爬塔過程(也許存在醫療資源分布的考量)，經由評鑑進行升級以獲得更多的資源及對病患的選擇權。

官方數據

醫療機構數量

醫事人員執業人數

這也是現在新聞媒體炒鬧的核心重點，從整體數據來看，其實諸如醫師、護理人員、藥事人員執業人數是穩定逐年攀升的，而最近沸沸揚揚的護理人員，從執業人數上雖確實有所提升，但在醫院(非診所)的執業人數占比卻有明顯突兀減少。依護理人員法定義，護理人員指護理師與護士，若從詳細數據來看，護理師人數近十年來逐年攀升，而護士人數卻逐年遞減，但兩者相加人數確實有再增加，可能的解釋僅能說明更多的護理人員選擇前往診所執業而不是醫院。

醫院病床

• 總床數
• • 這是也是現在爭吵的議題之一，從數據來說全體醫療院所的病床數其實是逐年提高的，可醫院的病床數是下降的，當然這與前面所述也可能相互影響，譬如醫院減少、診所增加、醫院護理人員減少等。
• 服務量
• • 隨著醫院數量的逐年減少，原先逐年下降的占床率，在112年突現異常的攀升​，而住院天數卻也來到了新低，尤其在一般病床更是以驚人的幅度降低。而這樣的現象如果硬要解釋，那可能的原因便是疫情期間習慣有病就前往大醫院，而住院天數的下降可能就是說明，雖然有病，但不是什麼大病，診所便可處理(當然也可能是醫療有所進步或是僅需要短期住院的大傷病突然增加，但可能應該不高)。

醫院門診數

如前面對於醫院病床所述，108年是一個分水嶺，原先年年攀升的門診數到了109年開始有明顯的下跌，但到了111年、112年可能因疫情因素有了明顯的增長，直接回升到108年的水平，然而醫院數量卻也來到新低。

從前面可以看到，醫院數量來到了新低，而現有醫院也不斷提升服務量能，試圖做大做強，擴大帝國版圖，但基層的服務能量-護理人員卻從不斷銳減的醫院場域中，轉向基層診所(其實還有社福單位也會吸走人力-如長照等)，而病人卻又湧向醫院，這便是現在面臨到的醫療人力問題。

以上的現象更接近於疫情後的復原期，甚至是最痛苦的時期，而診所遵守市場機制如雨後春筍般林立，這是一個健康的現象，因為基層診所的林立能避免小痛小病就往大醫院跑，但病人(錢)卻一股腦地往大醫院跑，如果失衡便會看到診所開始倒閉或減緩成長，而醫院的業務則越發繁雜，醫療資源也會越發不平均。

政策的診治手段不外乎：

• 加強宣導及落實醫療分級
• • 可落實方案著實困難，醫者仁心，病人在面前總不能不治，制度又不能過分嚴謹，否則例外事件(如大S)也可能在台灣發生，因此轉診的機制及就近的醫療資源透明、可利用並方便利用，就尤為重要。
• 提升醫療院所診治服務水平
• • 大醫院之所以成為病人首選，自然是因為它功能齊全、包治百病，避免舟車勞頓到處跑且有效(不會是無止境的療程與掛號費)，提升診所及地區醫院等醫療院所能力及形象。
• 提升醫院收入
• • 醫院對於社會有相當高的價值，但對於多數社團或財團而言卻是個虧本買賣，賺到的只有社會聲望，也因此降低醫院對於其他支出的彈性(當然包含人事支出)，而避免醫事人員(護理人員)大量外移到診所(牙科、醫美等)較高收入、低風險的類別。
• 醫療糾紛對醫事人員的保護
• • 我想這已經立法，大概也沒什麼好說的。