您是否曾被孩子突然發出像小狗叫聲一樣的咳嗽聲嚇到？或是注意到孩子吸氣時有奇怪的聲音？這可能是兒童哮吼的徵兆；我們家兩個寶貝都發生過，兩個都因為哮吼住過院，讓我們今天一起來看看這個常見的兒童呼吸道疾病。
什麼是哮吼？
哮吼是一種主要影響嬰幼兒上呼吸道的疾病，特別是喉部（Larynx，聲帶所在位置）和氣管（Trachea）。 當這些部位因為感染而發炎、腫脹時，會導致呼吸道變窄，引發一系列典型的症狀。
哮吼最常發生在 6 個月到 3 歲的幼兒，但也可能影響年紀稍大或稍小的孩子。秋冬季節是好發期。哮吼有哪些症狀？
哮吼的症狀通常在夜間突然出現或加劇。主要特徵包括：
- 像狗吠或海豹叫的咳嗽聲：這是最典型的症狀。
- 聲音沙啞
- 吸氣性喘鳴 (Stridor)：吸氣時發出尖銳、高亢的嘯鳴聲，尤其在孩子哭鬧或活動時更明顯。
- 呼吸困難：孩子可能呼吸費力、呼吸急促，嚴重時甚至可以看到胸骨上方或肋骨間的皮膚在吸氣時凹陷（稱為「肋間凹陷」）。
- 其他類似感冒的症狀：可能伴隨流鼻水、輕微發燒等。
- 大多數情況是輕微的，但有時症狀可能突然加重。
哮吼的原因是什麼？
哮吼最常見的原因是病毒感染，特別是副流感病毒。其他如呼吸道融合病毒、腺病毒、流感病毒等也可能引起哮吼。這些病毒感染導致喉部和氣管發炎腫脹，造成呼吸道狹窄。少數情況下，哮吼也可能是由細菌引起，但相對少見。
何時應該尋求醫療協助？
雖然多數哮吼是輕微的，但若出現以下情況，請立即尋求醫療協助：
- 嚴重的呼吸困難：孩子呼吸非常費力、呼吸急促、鼻翼搧動、明顯的肋間凹陷或胸凹。
- 嘴唇、指甲或皮膚周圍發青或發紫 (Cyanosis)：這代表身體可能缺氧。
- 吸氣或休息時有明顯的喘鳴聲 (Stridor)。
- 流口水、吞嚥困難。
- 精神狀況改變：孩子看起來極度不安、焦躁、反應遲鈍、嗜睡或意識不清。
- 高燒不退。
- 症狀快速惡化。
如何診斷和治療哮吼？
醫生通常根據典型的臨床症狀（如狗吠咳嗽、喘鳴）來診斷哮吼，通常不需要特別的實驗室檢查或 X 光。
治療方式會根據病情的嚴重程度決定：
- 皮質類固醇 (Corticosteroids)：這是治療各種嚴重程度哮吼的主要藥物。它可以有效減輕呼吸道的腫脹和發炎，幫助緩解症狀，減少孩子需要再次就醫或住院的機會。醫生可能會開立口服或注射型的 Dexamethasone。
- 霧化腎上腺素 (Nebulized Epinephrine)：對於中度至重度哮吼，醫生可能會使用霧化腎上腺素。這種藥物能快速收縮呼吸道血管，減輕水腫，暫時緩解呼吸困難。由於藥效較短，使用後通常需要觀察一段時間。
- 氧氣：如果孩子有缺氧情況，會給予氧氣。
- 支持性療法：保持孩子鎮靜、補充水分等。
- 抗生素對病毒性哮吼無效，除非懷疑有繼發性細菌感染。
居家照護我可以做些什麼？
對於輕微的哮吼，家長可以在家進行以下照護：
- 保持孩子鎮靜：哭鬧和焦慮會讓呼吸更加困難。盡量安撫孩子，可以抱著他、輕聲說話、讀故事書或看電視來轉移注意力。
- 濕潤或冷的空氣：
- 冷空氣：在天氣涼爽的夜晚，帶孩子到戶外呼吸幾分鐘冷空氣，有時能幫助緩解呼吸道腫脹。或者，打開冰箱冷凍庫的門，讓孩子在前面呼吸幾分鐘；當然也不要過度。
- 濕潤空氣：使用冷霧加濕器可能有助於保持呼吸道濕潤。也可以帶孩子到充滿熱水蒸氣的浴室裡待 15-20 分鐘。
- 補充水分：鼓勵孩子少量多次地喝水或其他液體，保持喉嚨濕潤。溫暖的液體可能也有助於放鬆聲帶。
- 舒適姿勢：讓孩子坐直或墊高頭部睡覺，可能有助於呼吸順暢。避免讓嬰幼兒使用枕頭。
- 處理發燒：如果孩子發燒且感到不適，可以依照醫生指示使用乙醯胺酚（Acetaminophen，如：普拿疼）或布洛芬（Ibuprofen）退燒止痛。
- 充足休息：鼓勵孩子多休息。
- ⭐監測狀況：夜間留意孩子的呼吸狀況，睡在孩子附近以便及時發現問題。
- 避免刺激物：保持室內空氣清新，避免菸味等刺激物。
- 哮吼通常在 3 到 7 天內會自行改善，但咳嗽可能持續較長時間。
如何預防哮吼？
由於哮吼主要是病毒引起，預防方式與預防一般感冒類似：
- 勤洗手。
- 避免接觸有呼吸道感染症狀的人。
- 保持良好的居家環境衛生。
總結
哮吼是兒童常見的呼吸道問題，特殊的咳嗽聲和呼吸聲可能讓家長擔心，了解症狀、知道何時該就醫，並採取適當的照護，可以幫助孩子舒服地度過這個過程。近期有一則令人遺憾的消息，希望一切平安。若您對孩子的狀況有任何疑慮，請務必諮詢醫療專業人員。
參考資料
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- 親子天下 Premium - 哮吼是什麼？哮吼聲音、照護、何時送急診常見QA解答: https://premium.parenting.com.tw/article/5093704
