▌為什麼婦癌患者要特別注意骨質疏鬆？
因為婦癌的治療，會大幅增加骨質流失的風險。
▌婦癌的治療如卵巢切除、化療、藥物治療等，會導致女性荷爾蒙下降。而賀爾蒙對骨頭有保護作用，一旦減少，便加速骨質流失。
例如：
1.卵巢切除手術使女性提早進入更年期，加速骨質流失。
2.乳癌的藥物治療：
- 停經後使用「芳香酶抑制劑」的患者，可能出現顯著的骨質流失。
- 「泰莫西芬」在停經後女性有助於維持骨質。
▌文獻顯示，因癌症治療引起的骨質流失速度，可能比自然老化快七倍以上，骨折風險也相對提高。
▌我們需要做「骨質密度」檢查嗎？
根據文獻，如果有以下狀況，建議與醫師討論是否安排檢查：
- 停經
- 體重過輕
- 有抽菸、喝酒習慣
- 使用類固醇
- 有骨折家族史、病史
若檢查結果正常但有風險因子，建議兩年檢查一次。
若風險較高，如剛開始接受特定治療，建議一年檢查一次。
▌除了配合醫師評估與藥物治療，生活習慣也很重要：
1.足夠的鈣質和維生素D
2. 良好生活方式
- 適度曬太陽
- 戒菸、限制飲酒
- 維持健康體重
- 注意居家安全，預防跌倒
至於運動，對骨骼健康極為重要，已經有非常多文獻證實運動能有效預防骨質疏鬆。下一篇文章，我將會專門討論運動對骨質的益處！
敬請期待！
▌參考文獻：
1.Cha, C., Lee, S. J., Hong, H., Choi, Y. Y., & Chung, M. S. (2021). Adverse effects of adjuvant tamoxifen treatment on bone mineral density in premenopausal breast cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 39(15_suppl), e12500–e12500.
2.Shapiro, C. L. (2020). Osteoporosis: A long-term and late-effect of breast cancer treatments. Cancers, 12(10), 3094.
Nishio, K., Tanabe, A., Maruoka, R., Nakamura, K., Takai, M., Sekijima, T., ... &
3.Ohmichi, M. (2012). Bone mineral loss induced by anticancer treatment for gynecological malignancies in premenopausal women. Endocrine Connections, 2(1), 11–17.
4.Ramchand, S. K., Cheung, Y. M., Yeo, B., & Grossmann, M. (2019). Bone health and breast cancer: The effects of adjuvant endocrine therapy on bone health in women with breast cancer. Journal of Endocrinology, 241(3), R111–R124.
5.Neuner, J. M., Shapiro, C. L., Van Poznak, C., Kirshner, J. J., Gagel, R., Smith, S., ... & Lyman, G. H. (2019). Management of osteoporosis in survivors of adult cancers with nonmetastatic disease: ASCO clinical practice guideline. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2916–2934.
6.Lee, J. E., Lee, J. H., Kim, Y. H., Park, C. Y., Nam, J. H., Kim, T. J., ... & Ji, Y. I. (2020). Bone mineral density of gynecological cancer patients before and after treatment. Obstetrics & Gynecology Science, 63(6), 657–665.
