一、什麼是富貴手？
富貴手，俗稱主婦濕疹，在醫學上稱為「手部濕疹」（hand eczema），是一種常見的慢性皮膚炎症。好發於經常接觸水、清潔劑或刺激性物質的族群，尤其是家庭主婦、清潔人員、廚師、醫護人員等。
富貴手的形成與個人體質有關，敏感膚質者在反覆接觸外來刺激物後，皮膚屏障受損，導致乾燥、脫皮、龜裂，甚至指紋消失。由於病程反覆且容易復發，許多人誤以為富貴手「不會好」，但事實上，只要正確治療並落實保養，症狀是可以控制甚至改善的。
二、富貴手的成因與好發族群
富貴手的病因多重，主要包括：- 長期接觸水、肥皂、清潔劑、漂白水等刺激物
- 接觸過敏原，如橡膠、金屬、香料、化妝品成分
- 有異位性皮膚炎或過敏體質者，皮膚屏障功能較弱
- 冬季氣候乾冷，皮膚水分流失加劇
- 過度洗手或使用高鹼性清潔劑
好發族群：
- 家庭主婦
- 清潔人員
- 醫護人員
- 餐飲業者
- 有過敏或異位性皮膚炎病史者
三、富貴手的症狀表現
富貴手的臨床表現多樣，依病程可分為初期、中期與重度：
初期症狀
- 手部皮膚乾燥、粗糙
- 指紋模糊或消失
- 指腹出現縱溝狀皺紋
中期症狀
- 脫屑、潮紅、角質增厚
- 搔癢、刺痛或灼熱感
- 皮膚出現裂紋或小水泡
重度症狀
- 手掌硬化、深層龜裂
- 糜爛、滲液、疼痛
- 影響日常生活與工作能力
📌 特徵：通常由指腹開始，逐漸蔓延至整個手掌，但不會越過掌面。夏季症狀較輕，冬季容易惡化。
四、富貴手的診斷方式
診斷富貴手主要依臨床表現與病史判斷，必要時可進行：
- 貼膚試驗（skin patch test）：鑑別接觸性過敏原
- 排除其他皮膚病，如乾癬、真菌感染、汗皰疹等
五、富貴手的治療原則
富貴手的治療目標是控制炎症、修復皮膚屏障並預防復發。治療方式依病情輕重分層管理：
第一線治療
- 潤膚劑：建議使用軟膏型或偏油性乳膏，每次洗手後立即塗抹
- 局部類固醇藥膏：選用中強效至強效藥物，如
- Mometasone furoate 0.1%（中強效）
- Fluticasone propionate 0.05%（中強效）
- Betamethasone dipropionate 0.05%（強效） 每日塗抹1–2次，持續至少4週，症狀緩解後可改為每週2–3次維持治療
- 局部免疫調節劑：如Tacrolimus，適用於類固醇無效或不宜長期使用者
第二線治療（中重度或難治型）
- 光療：PUVA 或窄波 UVB
- 口服Alitretinoin(A酸)：10–30 mg/日，療程8–24週
- 口服免疫抑制劑：如Cyclosporin（Sandimmun），僅限於重症患者
所有治療均應由皮膚科醫師評估後執行，切勿自行購藥、停藥或聽信偏方!
六、富貴手的日常保養與預防重點
治療富貴手的關鍵不只在藥物，更在於日常生活中如何保護手部皮膚。以下是實證建議：
1. 避免刺激物接觸
- 做家事（洗碗、洗衣、煮飯）時務必戴防水手套
- 避免接觸汽油、酒精、漂白水、清潔劑等化學品
- 處理蔥、蒜、辣椒、檸檬、生肉、海鮮等食材時也需戴手套
建議使用聚乙烯手套，內層加棉紗手套吸汗，避免橡膠過敏。手濕時勿戴手套，破損手套應立即更換。
2. 正確洗手方式
- 使用溫和、不含皂鹼的洗手液
- 水溫微涼或微溫，避免過熱
- 洗手後用乾布輕拍擦乾，尤其指縫與戒指下方
- 立即塗抹潤膚劑，建議使用凡士林、油膏類產品
- 若手部無明顯髒污，可使用酒精乾洗手取代水洗（酒精過敏者不適用）
3. 減少「濕作業」時間
- 洗碗、洗菜等工作儘量集中於短時間內完成
- 避免用手扭乾衣物或拖地，減少摩擦刺激
- 做家事時盡量拿掉戒指，避免藏污納垢
4. 保暖與防風
- 冬天出門或騎機車時戴手套，避免冷風造成乾裂
5. 藥物使用與追蹤
- 按照醫師指示使用藥膏與護手霜
- 定期回診追蹤病情，不自行停藥或更換藥物
七、富貴手常見迷思與正確觀念
富貴手可控、可改善，關鍵在於保護與持續管理!
富貴手是一種慢性但可控的皮膚疾病。治療不只是擦藥，更需要患者在生活中主動避開刺激、正確洗手、勤擦潤膚劑，並與皮膚科醫師密切配合。只要建立正確觀念與保養習慣，大多數患者都能有效改善症狀，重拾手部健康。
