一、災後健康風險提升：為何需要關注類鼻疽？
2025年9月，樺加沙颱風重創花蓮光復鄉，造成嚴重積水與環境污染。災後污水、污泥與廢棄物尚未完全清除，加上短暫陣雨持續發生，導致細菌滋生風險升高。疾病管制署警示，類鼻疽（Melioidosis）為災後高風險傳染病之一，特別是投入救災、清理工作的志工與居民，若接觸受污染水土，可能面臨感染風險。
二、什麼是類鼻疽？
類鼻疽是一種由類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei）引起的細菌性疾病，該菌廣泛存在於熱帶地區的土壤與積水中。人類感染途徑包括：- 皮膚傷口接觸受污染的水或泥土
- 吸入受污染塵土或水霧
- 食入受污染水源或食物
此病自2007年起列為台灣第四類法定傳染病，雖然在台灣不常見，但災後環境惡化時，感染風險顯著上升。
三、臨床表現與潛伏期
類鼻疽的臨床表現多樣，可能包括：
- 局部皮膚潰瘍或膿瘍
- 肺炎（咳嗽、呼吸困難）
- 敗血症、休克
- 發燒、腹痛、倦怠、黃疸等全身症狀
潛伏期可短至2天，長則數月甚至數年。慢性無症狀感染者若免疫力下降（如糖尿病、腎衰竭），可能突然發病。
四、誰是高風險族群？
- 清理災區時赤腳、赤手或穿拖鞋者
- 有皮膚傷口（擦傷、撕裂傷、燒傷）者
- 慢性病患者（糖尿病、腎病、肝病）
- 高齡者或免疫力低下者
- 飲用未煮沸水源者
疾管署提醒，災後志工與居民應特別注意個人防護，避免直接接觸污水與泥土。
五、預防措施：落實「防疫三保」
1. 裝備保護
- 勿赤腳或穿拖鞋清理災區
- 穿著雨鞋、防水長靴、防水手套與口罩
- 避免被鐵釘、鐵片等利器刺傷
- 傷口接觸污染物後應立即清洗並消毒
2. 飲食保護
- 飲水與食物務必煮沸煮熟
- 蓄水池遭污染須清洗消毒後再使用
- 食物如泡水、解凍過久或變質，請勿食用
3. 清潔保護
- 戶外環境：含氯漂白水稀釋50倍（200cc加10公升水）噴灑
- 居家環境：稀釋100倍（100cc加10公升水）擦拭地面與牆壁
- 餐具廚具：煮沸或漂白水浸泡30分鐘後沖洗乾淨
- 手部清潔：依「濕、搓、沖、捧、擦」五步驟洗手，無水時可用75%酒精乾洗手液
六、出現症狀怎麼辦？
若出現以下症狀，請立即就醫並主動告知醫師災區接觸史與傷口情形：
- 發燒、頭痛、肌肉痛
- 咳嗽、呼吸困難
- 腹痛、腹瀉、黃疸
- 傷口紅腫、化膿或潰爛
早期診斷與治療可有效降低重症與死亡風險。
七、診斷與治療方式
檢驗方式
- 檢體包括血液、痰、膿汁、尿液等
- 血液需6–20 mL，接種於需氧血液培養瓶
- 其他檢體冷藏4℃運送至疾管署檢驗中心
治療方式
- 急性期：Meropenem 1g IV 每8小時，療程約4週
- 維持期：合併抗生素療法（如 doxycycline、trimethoprim/sulfamethoxazole），療程約20週
- 類鼻疽菌具多重抗藥性，需依臨床反應調整療法
八、通報與防疫管理
- 類鼻疽為法定傳染病，診斷後須通報疾管署
- 不需隔離，但應妥善處理病人分泌物
- 疫情調查須於通報後72小時內完成初步疫調
- 若檢驗陽性，需於150–180日內進行第二次疫調
災後防疫，人人有責
類鼻疽雖在台灣不常見，但災後環境惡化時，感染風險顯著上升。花蓮光復鄉災區民眾與志工應落實「裝備、飲食、清潔」三大防疫措施，保護自身健康，也守護社區安全。
資料來源：
1.Taiwan CDC Melioidosis Disease Page
2.KDCA Infectious Disease Guidelines
