冠狀動脈異常起源的運動風險管理：系統性評估與限制
診斷的複雜性與高風險特徵
先天性冠狀動脈起源異常（ACA）被認為比普遍認知更為常見且常被低估診斷。確定這些患者在何種情況下進行何種運動會構成風險，是一項重大挑戰。針對ACA患者的管理，必須採取系統化和團隊合作的方法。標準化的評估流程通常涉及超音波心電圖、電腦斷層掃描（CT Scan），並依賴壓力核磁共振（Stress MRI）等挑釁性測試，以尋找心肌缺血的證據。一個由心臟科醫師、外科醫師和影像專家組成的多學科團隊會共同評估所有數據。
影像檢查對於評估冠狀動脈解剖結構至關重要。被歸類為高風險的解剖特徵包括冠狀動脈開口呈裂隙狀（slit-like），或存在穿壁段（intramural segment）。國際合作組織正致力於標準化這些異常冠狀動脈的報告方式，包括開口的形態、近端路徑，並使用橢圓率指數（ellipticity index）來評估缺血風險。
運動限制的具體指引與手術建議
專業學會發布的聲明，針對不同類型的冠狀動脈起源異常，提供了明確的運動限制建議：
- 右冠狀動脈異常起源於主動脈： 若患者被評估為無症狀且挑釁性測試無缺血證據，則在共同決策（shared decision-making）和持續監測下，允許參加競技性運動是合理的。
- 左冠狀動脈異常起源於主動脈： 無論是否存在缺血證據或症狀，都應限制運動並建議手術干預。患者可在手術後，經過追蹤與測試後恢復運動。
在評估演算法中，如果測試結果顯示有缺血證據或其他高風險特徵（如裂隙狀開口或穿壁段），則患者應被禁止運動並建議手術。
術後高風險患者的長期追蹤
即使沒有先天性ACA，先前接受過心臟手術的患者，例如接受動脈開關手術（ASO）的個體，也應被視為高風險族群。由於冠狀動脈在手術中被重新植入和操作，這些患者面臨著長期冠狀動脈損傷的風險。因此，對他們進行常規的高階影像追蹤非常重要。
總之，管理這些複雜的病例需要進行全面的評估、多學科團隊的合作，並且與家庭成員進行共同決策，以平衡運動的益處與潛在的風險。
