雙重保障的界線:鍋爐與機械險為何不保「火災」?保單排除條款背後的核保邏輯!

更新 發佈閱讀 4 分鐘

114年財產保險經紀人《保險學概要》第 32 題承保範圍切割分析

在商業財產保險中,企業通常會為其高價值的廠房、設備和機器投保多種專業保單,以確保所有可能的風險都能被覆蓋。例如,企業通常會投保基本的商業火災保險(承保火災風險),同時也會為重要的生產設備投保鍋爐保險機械保險(承保爆炸、機械故障等特殊風險)。

然而,實務上,保險公司在簽發專業的鍋爐保險(針對鍋爐或壓力容器爆炸風險)和機械保險(針對機械突然意外故障風險)時,通常會明確將「火災事故所致之損失」從這些保單中排除在外。這樣做的主要原因與保險契約之間的關係和承保範圍的劃分有關。


測驗題分析與正確答案確認

類 科: 114財產保險代理人、財產保險經紀人 科 目: 保險學概要

題號 32:保險公司對於鍋爐保險與機械保險,實務上會將火災事故所致之損失予以除外,其主要原因為何?

正確答案:(D)


選項逐一解析與核心概念說明

保險人將火災事故排除在鍋爐保險和機械保險之外,是基於保險市場中專業險種的分工原則

(A) 基於核保考量將火災事故之特殊危險除外

  • 分析原因: 錯誤(原因不夠精確)。 火災確實是一種需要核保考量(Underwriting consideration)的危險。然而,火災並非鍋爐或機械保險特有的「特殊危險」。鍋爐和機械保險承保的特殊危險是機械故障、意外爆炸等非火災性的技術風險。雖然這是一種核保手段,但其根本目的並不是將火災視為「太特殊」而排除。
  • 生活案例:
    • 假設保險公司認為工廠內的某種易燃化學品風險太高,因此決定不承保該化學品儲存區的所有損失。這屬於核保上將「特殊高危險」排除。但在本題中,火災是常見風險,並非僅因特殊性而排除。

(B) 避免道德風險

  • 分析原因: 錯誤。 道德風險(Moral Hazard)是指被保險人為了獲得保險金而故意製造損失。火災風險是否排除,與被保險人是否有動機故意毀損鍋爐或機械並無直接關係。如果被保險人故意縱火,即使在標準的火災保險中,保險人也不負賠償責任。因此,排除火災並非主要用於抑制道德風險。
  • 生活案例:
    • 如果王老闆故意讓鍋爐過熱爆炸,目的是詐領保險金。這就是道德風險。無論保單有沒有排除火災,保險公司都會依據「要保人或被保險人故意所致之損害,不負賠償責任」的原則拒賠。

(C) 該火災危險事故非屬被保險人所需要

  • 分析原因: 錯誤。 任何企業都需要火災危險的保障。企業的機器設備是其營運財產的一部分,對火災風險的保障是基本需求。如果火災損失真的不是被保險人所需要的,企業就不需要投保商業火險。
  • 生活案例:
    • 一家工廠若沒有購買火災保險,一旦發生火災,機器受損將無法獲得賠償。因此,火災保障絕對是企業所需的基本保障之一。

(D) 避免承保範圍與其他保險重複

  • 分析原因: 正確。 這是實務上排除火災風險的最主要原因。標準的商業火災保險(Commercial Fire Insurance)就是專門承保火災導致的損失。鍋爐保險和機械保險作為專業險種,旨在承保一般火災保險不保的機械性或操作性危險。若鍋爐險和機械險也承保火災,將會導致承保範圍重複(Duplication of Coverage)。當火災發生時,企業將面臨理賠責任的劃分問題,或可能產生複保險(Multiple Insurances)下複雜的賠款分攤情況,增加理賠程序的複雜性。因此,將火災排除在專業險之外,是為了劃清各保險單的責任界線
  • 生活案例:
    • 一家工廠為其機器購買了商業火險(保火災)和機械保險(保故障)。如果機械保險也包含火災,當機器被火燒毀時,兩家保險公司都會部分或全部承擔責任,導致理賠過程變得混亂,且增加行政成本。因此,將火災排除在機械保險外,能夠確保火災損失統一由火災保險來處理。
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