最近在治療師的建議下，大寶去看了骨科，X光結果顯示他的髖關節位置不太好，有脫位的風險，需要每三個月定期追蹤。
其實過去常聽到戰友們聊到髖關節的議題，我總想著孩子還小、應該沒那麼快脫位，沒想到這次的結果讓我必須開始正視它。
這段期間我做了許多功課，也與大寶的治療師討論，最後決定幫他買了swash髖關節支架，先練習睡覺時穿戴；同時也積極尋找適合的站立架，希望他在家也能練站，幫助他的髖關節維持在正確的位置，避免惡化到需要手術。
今天有幸參加了多重障礙協會舉辦的「髖關節擺位課」，由非常專業的包韻宜老師主講。包老師不僅講解髖關節擺位的理論和操作手法，還教家長如何在家裡日常照顧中實踐。
此外，現場還找來上合勤、康揚等知名輔具廠商，帶來許多款特製輪椅與站立架，讓孩子們現場體驗，彷彿一場小型輔具展，兩個小時的課程收穫滿滿。
以下是我整理本次上課的筆記，以及過去治療師給予的一些建議，提供給有需要的家長參考。
一、髖關節的構造與發展
髖關節屬於「球窩關節」(ball-and-socket joint)，顧名思義就是球狀的骨頭(股骨頭)，嵌入一個像棒球手套的淺窩(髖臼)。全身上下只有兩個關節屬於這個結構——肩關節與髖關節。
剛出生的髖臼其實是比較平的，需要靠股骨頭不斷「撞擊」形成弧度。如果沒有形成這個弧度，就會出現髖關節脫位的問題。
(引用自包韻宜老師上課簡報)
要確定是否脫位，必須請小兒骨科醫師照 X光確認。醫師通常會以兩種擺位（腳伸直、腳打開）拍攝。
二、腦麻孩子與髖關節問題
腦性麻痺的孩子因為站得少，加上異常張力高，股骨頭容易被往上拉，導致髖關節脫位風險增加。
根據研究，大約有 50% 的腦麻孩子會出現髖關節脫位的問題，尤其自主活動能力越低的孩子，脫位機率越高。
老師強烈建議，腦麻孩子每年至少一次定期照X光追蹤髖關節發育狀況。
三、如何判斷與處理脫位
簡易檢查方式：
觀察小孩是否有「長短腳」，當股骨頭被往上拉，脫位那隻腳通常會比較短。
可讓孩子平躺
- 雙腳踩地、橋式的姿勢
- 雙腳彎曲、膝蓋 90 度
觀察雙腿高度是否相同。若有「長短腳」現象，就可能是髖關節脫位。
何時需要手術？
若孩子原本會走路，因為脫位而不能走，就需要手術；
若脫位造成極度疼痛，甚至連換尿布都痛，也需要手術介入。
四、日常照護與擺位重點
預防勝於治療！
預防勝於治療！
預防勝於治療！
很重要所以說三次。
為了預防脫位，重點在於 24 小時髖關節外展——無論是躺、坐、還是站，都要維持雙腿外展的姿勢。
(引用自包韻宜老師上課簡報)
坐姿：
- 頭、肩膀、骨盆在同一直線。
- 可使用特製輪椅或擺位椅。特輪的胸檔與胸帶協助軀幹穩定。側支撐維持髖外展。若有夾腿的情形，可加裝分腿器。
- 避免W 型坐姿，會造成髖關節內轉、容易脫位。
站姿：
- 站立才能讓身體「承重」，幫助股骨頭撞出髖臼的凹面。
- 站立架時，腳至少要打開 60 度。
- 像騎腳踏車這類活動雖有運動，但骨頭沒有真正承重。
原本大寶在學校練站時，腳沒有開到60度，因此我也把這個資訊告訴學校治療師，請她協助調整站立架的角度
躺姿：
- 睡覺時最好仰睡、正躺，維持對稱姿勢。
- 睡覺時可以穿Swash 支架，或者用書檔、枕頭等自製DIY輔具，讓孩子的軀幹在正位，髖關節維持打開。
抱姿：
- 永遠要讓孩子雙腳打開，孩子可以跨坐在大人腿上，或者張腿坐在圓筒上。
五、結語
課程最後，包老師提到他剛創立了 「24 小時擺位及姿勢管理推廣協會」，希望讓更多照護者了解「預防勝於治療」，正確的日常擺位，比事後開刀矯正更關鍵。就算手術後，也要持續做好擺位與姿勢管理，才能避免再次脫位。
對我們這些家長而言，這條路或許漫長，但每一次正確的擺位、每一場練站練坐的日常，都是在為孩子的未來，默默累積力量。
只要能幫助孩子維持良好的髖關節狀況、避免未來承受手術之苦，這些努力都值得！
我的孩子三個月大時，因為被保母兒虐，因而有了一輩子無法復原的腦傷。這段與眾不同的育兒經歷，讓我流了不只一公升的眼淚，也灌溉出「後莎琳 陪腦傷兒飛翔」這個秘密花園。
希望我的經歷能帶給在痛苦中的人們一些勇氣，如果有問題想詢問我，或是單純想給我支持和鼓勵，都歡迎與我聯繫喔！
