Module 9: Sexual and Reproductive Health - Hannah Tappis
(模組九：性與生殖健康)
此篇為我在 Coursera 課程《Public Health in Humanitarian Crises 2》（Johns Hopkins University）之學習筆記。內容為個人摘要與反思，僅作交流使用。原課程版權屬 Johns Hopkins University 所有。
一、學習心得
性與生殖健康（Sexual and Reproductive Health, SRH）在災難與衝突中的重要性常被低估，但性健康不是「附加的服務」，而是人道行動回應的核心。
戰爭、流離失所、天災等情境下，婦女、女孩、孕產婦、新生兒、青少年都會面臨更高的風險，包括：
- 缺乏產前與分娩照護
- 高度性暴力風險
- 計畫外懷孕
- 新生兒死亡率上升
- 缺乏避孕方式
- 性暴力倖存者無法取得急救與心理支持
女性與女孩承受最多風險，但男性與男孩也可能是倖存者。
「在多數國家，不到 40% 的女性在遭遇暴力後尋求協助，前往警方求助的比例更低於 10%。」
此外，此模組也介紹了應對緊急情況時第一時間必須啟動的 MISP（Minimum Initial Service Package）最小初始服務包，確保：
- 能預防性暴力並回應倖存者需求
- 預防 HIV
- 預防孕產婦與新生兒死亡
- 預防計畫外懷孕
- 儘早準備全面 SRH 服務
MISP 是緊急狀態下「必須馬上啟動」的最低標準，是所有 SRH 服務的起點。
即使在最混亂的危機中，SRH 服務不能被視為「之後再處理的議題」——它與生命的延續、暴力防治、家庭結構、社會恢復能力完全緊密相連。
二、重點整理
1. 性與生殖健康在危機中的常見議題
包括但不限於：
- 避孕與家庭計畫
- 孕產婦與新生兒健康
- 性暴力與其他形式的 GBV
- 安全墮胎（依法律）
- STI / HIV 預防與治療
- 青少年性健康
這些服務彼此相互連動，不能被切割處理。
2. 性別暴力（GBV）在危機中的加劇
依據課程內容：
- GBV 是基於性別差異而施加的任何暴力
- 女性與女孩受害比例最高
- 形式包括：
- 性暴力
- 親密伴侶暴力
- 童婚
- 早婚、強迫婚姻
- 有害傳統習俗（如榮譽處決）
- 資源剝奪
- 人口販運
- 戰爭中，性暴力更常被用作「武器」
GBV 倖存者常因羞恥與恐懼而無法尋求官方協助，許多人只能依靠親友。
多部門合作是關鍵（醫療、法律、心理、保護）。
3. MISP（最小初始服務包）六大目標
MISP 是在災難前 48–72 小時就要啟動的核心方案，包括：
- 指派 SRH 主導單位
- 預防性暴力與服務提供
- 預防 HIV
- 預防孕產婦與新生兒死亡
- 預防計畫外懷孕
- 儘早規劃全面 SRH 服務
例如：
- 立即提供避孕方法（短效、長效）
- 確保有私密空間(confidential space)可接待性暴力倖存者
- 備妥救命的產科急救
- 讓社區知道有 SRH 服務可用
4. 危機中的嬰幼兒與婦女需求
- 孕婦無法取得分娩服務 → 死亡率上升
- 新生兒缺乏保溫、哺餵、水源不潔 → 生命危險
- 青少女面臨性剝削、強迫婚姻
SRH 服務必須因應危機的 非線性 特性：
可能好轉→惡化→再改善，因此 SRH 不能只規劃「災後」階段，而要持續提供。
5. 為什麼 SRH 是人權？
因為它關係到：
- 自主身體權
- 安全分娩權
- 性暴力倖存者的保護
- 決定是否懷孕的權利
- 孩子的生存機會
三、10 個重要單字
- Sexual and Reproductive Health (SRH) 性與生殖健康
- Gender-Based Violence (GBV) 性別暴力
- Minimum Initial Service Package (MISP) 最小初始服務包（緊急 SRH 標準）
- Clinical Management of Rape (CMR) 性暴力倖存者的臨床處理
- Contraception / Family Planning 避孕 / 家庭計畫
- Emergency Obstetric and Newborn Care (EmONC) 緊急產科與新生兒照護
- Unintended Pregnancy 非意願懷孕
- Referral pathways 轉介流程
- Safe abortion care 安全墮胎服務（依法律提供）
- Comprehensive SRH services 全面性與生殖健康服務
小結
此模組讓我深刻感受到：
- 性與生殖健康是 humanitarian response 的核心，而不是附屬議題。
- GBV 在危機中惡化，需要跨部門、創傷知情、以倖存者為中心的回應。
- MISP 是每一個緊急應變計畫都應立即啟動的最低標準。
- SRH 是一項基本人權，也是保護生命、維繫社會韌性的關鍵。
在真實人道行動中，SRH 往往被政治、文化、羞恥感遮蓋，但它其實是「維持社會能夠從危機中恢復」的核心力量。
《Public Health in Humanitarian Crises 1》（Johns Hopkins University）心得目錄
《Public Health in Humanitarian Crises 2》（Johns Hopkins University）心得目錄
