依據 NRP (Neonatal Resuscitation Program) 第八版 (2021) 指引，提供標準化、步驟式的新生兒急救流程 (Resuscitation Flowchart)，確保出生後需要協助的新生兒能獲得最即時且正確的處置。
互動式AI工具操作連結
新生兒急救流程 (8th Edition)，此互動工具依據 NRP 2021 第八版指引製作。
1.出生前的準備與初步評估
在新生兒出生前，急救團隊必須做好充分準備。A. 準備重點 (The Three Questions)
是否足月 (Term)?
哭聲呼吸或哭聲良好 (Breathing or Crying)?
肌肉張力張力是否良好 (Good Tone)?
結果三項皆滿足➡️ 轉入常規照護，延遲臍帶夾閉 (DCC)。
結果任一項不滿足➡️ 立即進入穩定與甦醒 (Stabilization) 步驟。
B. NRP 2021 強調：延遲臍帶夾閉 (DCC)
- 建議時機： 對於足月兒和早產兒，若不需立即甦醒，建議延遲臍帶夾閉 30 至 60 秒。
2.穩定、評估與正壓通氣 (0 – 1 分鐘)
這是新生兒急救的黃金 60 秒 (Golden Minute)，主要目標是建立有效通氣。
A. 黃金步驟
- 保暖 (Warmth)： 放置於保溫檯下，擦乾並移除濕布。
- 暢通呼吸道 (Airway)： 擺位、抽吸（若有阻塞）。
- 刺激 (Stimulation)： 輕拍腳底或摩擦背部。
- 監測： 立即置放脈衝血氧儀 (Pulse Oximeter) 於右手 (Pre-ductal SpO2)。
B. 啟動正壓通氣 (PPV)
若新生兒在 30 秒後仍有以下情況，應立即啟動 PPV：
- 心率 (HR) < 100次/分
- 呼吸暫停 (Apnea) 或 持續喘息 (Gasping)
- 持續呼吸困難 (Respiratory Distress)
C. NRP 2021 血氧目標值 (Target SpO2)
3.通氣效果不佳的修正步驟 (MR. SOPA)
若 PPV 進行 30 秒後，心率仍 < 100 次/分，或胸部起伏不佳，則執行系統性修正。
4.胸外按壓與氣管內管 (ETT) (2 – 3 分鐘)
A. 啟動按壓時機
- 在確保有效通氣 (胸部有起伏，或 ETCO2 確認) 30 秒後，新生兒心率仍< 60 次/分。
B. 按壓操作要點
5.藥物治療 (Epinephrine) (3 分鐘以上)
A. 啟動藥物時機
- 在有效通氣、胸外按壓滿 60 秒後，新生兒心率仍 < 60 次/分。
B. 腎上腺素 (Epinephrine) 劑量
C. 擴容劑 (Volume Expanders)
- 時機： 疑似休克 (蒼白、脈搏微弱) 且對藥物無反應時。
- 藥物： 生理食鹽水或 O型血。
- 劑量： 10mL/kg IV/IO，緩慢輸注 5-10 分鐘。
6.甦醒後照護與終止急救
- 甦醒後照護： 一旦穩定，需進行持續監測、控制血糖、維持正常體溫，並考慮治療性低溫 (Therapeutic Hypothermia) (適用於有缺氧缺血性腦病變風險者)。
- 終止急救： 若在充分的甦醒努力 (含藥物) 之下，新生兒的心率持續 10 分鐘無法偵測到，可與團隊和家屬討論後終止急救。
免責聲明： 此內容為 NRP 2021 指引的結構化總結，旨在幫助理解急救流程。實際操作請嚴格遵循標準訓練與臨床醫師指示。
