《不只是一張證照，而是對生命的下一個承諾：2025 年 ACLS 更新指南》

2025/12/27 更新2025/12/27 發佈閱讀 5 分鐘

看著手機系統匯入的「2025_ACLS」合格紀錄，心中除了鬆一口氣，更多的是對這門「救命藝術」演進的感嘆。我不僅完成了 16 小時的訓練，更象徵著自己對臨床急救思維的再一次校正。

2025 年的 AHA 指引不只是微調，它更像是一場回歸本質的進化。

這張 2025_ACLS 合格證明的背後，是16小時訓練後對生命的重新審視

救命關鍵：存活鏈的「大一統」

過去 AHA 將院內（IHCA）與院外（OHCA）心跳停止分為不同的存活鏈，但在 2025 年，為了簡化教學與提升效率，將其整合為單一的「六大存活鏈」：

白板上錯落的箭頭，是我們在死神指縫間，為生命勾勒的生還地圖

2025 ACLS 臨床變革：那些我們不再做的事

看著老師在白板上劃下熟悉的 VF/VT 與 PEA 流程圖，我意識到今年的更新更專注於「精準」與「去蕪存存菁」。

鈣離子的退場： 過去急救時常有一種「補一下強心」的直覺，但 2025 準則明確限制了鈣離子的使用。除了高血鉀或特定藥物中毒，現在我們不再常規給予鈣離子，這是臨床思維的一大轉變。
同步電擊能量的直球對決： 針對心房顫動 (Afib) 或心房撲動 (A-flutter) 的同步電擊，建議初始能量直接從 200J 開始，以提高一次轉復成功的機率。這告訴我們，在不穩定的心律面前，果斷且足夠的處置才是最有效率的慈悲。
雙重連續去顫 (DSD)： 對於頑固性心室顫動 (Refractory VF)，目前證據仍不足以推薦將 DSD 作為常規處置，建議維持標準電擊流程。
氣道管理的「老二哲學」： 雖然插管 (ETT) 很帥，但如果插管會導致胸外按壓中斷，2025 指南建議先用球囊面罩 (BVM) 或聲門上氣道 (SGA)。高品質 CPR 才是真正的救命關鍵。

存活鏈的第六環：救活，也要活好

今年的更新中最令我動容的，是將「康復 (Recovery)」正式納入存活鏈的關鍵環節。

72 小時的守候： ROSC（恢復自發性循環）後意識未恢復，若無禁忌，強烈建議TTM (目標溫度管理) ，且必須在患者恢復常溫後至少觀察 72 小時，才能進行神經預後評估。這給了生命大腦自我修復的契機，也讓我們學會對生命的韌性保持敬畏。
熱回顧（Hot Debriefing）：急救結束後趁著記憶猶新，團隊立刻原地召開 5 分鐘「檢討會」，這不只是為了修正醫療錯誤，更是為了關懷每一位參與急救、承受巨大壓力的醫護靈魂。

實戰體悟：當 ZOLL 成為戰友

這台熟悉的 ZOLL 電擊器（小藍），我意識到它不只是冷冰冰的機器。它在急救現場扮演著「節拍器」與「裁判」的角色。

在混亂的急救現場，醫師的職責不只是下指令，更像是交響樂團的指揮。ZOLL 提供數據，而我提供判斷。

面對這台熟悉的戰友，2025 AHA 告訴我們：對不穩定 Afib的第一擊，請給足同步 200 J的決心！

成長獨白：從敬畏儀式，到執掌號令

還是醫學生時，遇到119廣播響起，總是不自覺地站得遠遠的。那時，急救對我而言就像一場既神聖又充滿肅殺氣息的儀式，內心雖然敬畏，雙腳卻不敢輕易靠前，只能在人群外圍看著學長姐們在混亂中舞動生命之火。

隨著資歷向前推進，我已需要跨入風暴中心，親手執起指揮的號令大旗。面對突如其來的生命轉折，不再只是死背急救流程圖，而是要在腎上腺素與冷靜判斷間取得平衡，帶領團隊在生死交關的幾分鐘內，為患者爭取一個重啟人生的機會。

讓救命的知識與時俱進

這篇筆記是根據 2025 AHA 最新指引與這兩天在醫院訓練的實戰心得整理而成。醫學是條不斷修正、永無止境的路，指引會隨實證不斷進化，而我們的技術也是。

希望這份整理，能給第一線奮鬥的同仁一點力量~~，以及三年到了要換照不然領不到年終獎金的你~~。

📚 參考文獻 (Reference)

American Heart Association. 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2025;152(suppl 2).