大多數中風個案與家屬，在個案失去行走能力後，往往會感到高度焦慮，因此最迫切的期待，便是能夠儘早恢復行走能力！
然而，在開始練習走路之前，一個關鍵問題必須先被確認——
走路前該具備的基礎能力，真的都準備好了嗎？
若在基礎能力尚未建立完善前，就過早進入走路訓練，臨床上常會出現各式代償動作。這些代償不但無法真正提升功能，反而會在後續復健中花費大量時間重新修正，最終得不償失！
以下幾項能力，是走路訓練前必須仔細檢視的重點！
一、翻身會了嗎？
翻身是臥床期間非常重要的基本動作能力！
中風後，由於整體肌力與動作控制能力下降，個案容易長時間維持在同一姿勢，若缺乏主動翻身能力，將大幅增加壓傷的風險！
此外，翻身能力也是後續坐起、轉位與自我照顧動作的重要基礎，不應被忽略！
二、坐到站會了嗎？
坐到站是一個高度功能性的動作，也是走路前不可或缺的關鍵能力！
此動作需要股四頭肌與臀大肌的良好協調，同時也考驗軀幹前傾、重心轉移與下肢承重的控制能力！
能夠穩定完成坐到站的個案，不僅在功能上已具備良好下肢力量，對照顧者而言，在協助轉移位時也會更加安全與省力！
這是一個所有中風個案都應該持續強化的重要動作！
三、是否能維持獨立且穩定的坐姿？
坐姿穩定主要仰賴軀幹穩定肌群與骨盆控制能力，而不只是單一肌肉的表現！
良好的坐姿穩定，代表個案已具備基本的軀幹控制能力，這對後續站立與行走至關重要！
臨床上，許多個案在站起來後出現軀幹前傾、腰無法伸直的狀況，往往與軀幹穩定度與髖伸肌群力量不足有關，而這些問題，往往在坐姿控制階段就已可觀察出端倪！
四、站得穩定了嗎？
站立穩定不僅是「站得住」，而是指能夠在不過度依賴他人或輔具的情況下，安全地維持站姿，並具備良好的重心控制能力！
在走路過程中，會反覆出現單側下肢承重的階段，因此，是否能夠將體重安全地轉移至單側下肢，是走路前非常重要的評估重點！
若個案在站立時無法承受單側重量，走路時容易出現軀幹歪斜、步伐過小，甚至增加跌倒風險，因此在開始走路訓練前，務必確認站立穩定度與承重能力是否足夠！
五、是否選用合適的行走輔具？
選擇合適的行走輔具，能讓訓練事半功倍；反之，錯誤的輔具選擇，反而可能強化不良代償！
建議由物理治療師協助進行輔具評估與適配！
在中風初期，因功能變化幅度大，並不急著購買輔具，可先使用醫院提供的設備，或透過輔具資源中心租賃，待狀況穩定後再進行購買，會是更安全且實際的做法！
走路，是許多中風個案與家屬最期待的目標；
但真正能讓走路走得穩、走得久、走得安全的關鍵，往往來自於前期基礎能力的扎實建立
走得慢一點，反而能走得更遠！
劉貞志 物理治療師，粉專https://www.facebook.com/ccliupt
長照復能指導、腦中風復健、術後復健
國立成功大學 物理治療碩士
企業政府教育講座、照服員教育訓練講座
講座/課程邀約、諮詢、行銷合作邀約，洽詢管道：goodjay35@gmail.com
