雙眼視覺怎麼讀

雙眼視覺要「讀得好、用得到」，可以把它拆成三塊：檢查流程（會做）、數值判讀（會看）、異常分類與處置（會想）。考試與臨床都是這三件事互相串起來。

一、先用「檢查流程」把章節串起來

建議把所有雙眼視覺內容，先排成一條固定檢查路線，當成背誦主幹：

問診與病史

主訴：視疲勞、頭痛、閱讀困難、複視、跳字。
問有無斜視史、弱視、視覺訓練、神經病史等。

基本眼位與運動

眼位觀察、EOM、瞳孔檢查。

Cover test（遠＋近）

單遮（區分隱斜 vs 顯斜）＋交替遮（量 phoria/tropia）。

NPC（Near Point of Convergence）

測 break / recovery，至少做 3 次，看有沒有愈做愈差（CI 指標）。

融像範圍（BI/BO）與 vergence facility

近距離 BO、BI；必要時 prism flipper 測 vergence facility。

調節檢查

調節幅度（AA）、調節反應（MEM）、調節 facility（±2.00D flipper）。

立體視與感覺融合

Titmus / Randot 立體視，Worth 4-dot 或 Bagolini。（感覺面）

讀書時可以照這順序，每個檢查寫成一張小卡：

-「測什麼 → 怎麼做 → 正常大約多少 → 常見異常長什麼樣」。

二、每個檢查只背四件事：目的、步驟、正常值、異常意義

拿常考四項來示範你怎麼整理重點。

1. Cover test

目的：找眼位異常（隱斜、顯斜）、方向與大約大小。
步驟：
- 單遮：遮住一眼，看未遮眼有無復位 → 顯斜。交替遮：快速交替遮兩眼，用 prism 中和偏斜量。
正常：小量 phoria（例如遠 0～4 exo、近 0～6 exo，依教材）；無顯斜。
異常關鍵字：
- 近外偏＋症狀 → CI 可能。近內偏＋頭痛 → CE 或 eso 型問題。

2. NPC（Near Point of Convergence）

目的：看眼睛能聚合到多近、是否易疲勞。
步驟：
- 習慣矯正下，從 40 cm 慢慢往鼻樑移動，小視標。記錄 break（複視/眼位外偏）與 recovery 距離。
正常概念：
- 青壯年 NPC 通常 <5–10 cm；>10 cm 常被視為「遠」（依指南略有差）。
異常：
- NPC 遠且愈做愈差 → 聚散不足（CI）重要指標。

3. 融像範圍（Fusional vergence ranges）

目的：眼睛在維持單視前，能容忍多少 phoria。
步驟：
- 近距離（40 cm）加入 BO、BI 棱鏡，看 break / recovery。
正常概念（近距離）：
- BO（正融像）break 常見約 16–35Δ；BI（負融像）break 約 12–23Δ（記「BO > BI」即可）。
異常：
- 近大 EXO＋BO 小 → CI；近 ESO＋BI 小 → CE 或 eso 型問題。

4. 立體視（Stereopsis）

目的：雙眼感覺融合品質。
操作：Titmus / Randot，通常在 40 cm。
正常概念：
- 成人與學齡兒童多在 20–60 秒角內；<100 秒角多視為良好立體視。
異常：
- 不佳或無立體視 → 斜視、抑制、嚴重屈光不正、弱視等。

把這四種檢查全部都用這四行格式寫一遍，讀起來會很有系統。

三、異常怎麼分類？（考試最愛的「表格題」）

AOA 等指南會把雙眼視覺與調節異常分成幾大群：CI、CE、DI、DE、調節不足、過度、痙攣…

你在備考可以做一張「診斷表」：橫列放疾病，直行放檢查指標：

Cover test（遠/近 phoria）
NPC
BO/BI 融像範圍
調節幅度/調節 facility
立體視

例如：

CI（Convergence insufficiency）：近 EXO ↑、NPC 遠、近距 BO↓、遠正常、近用視疲勞。
CE（Convergence excess）：近 ESO↑、近 BI↓、常伴近用頭痛。
調節不足：AA↓、近視力模糊、MEM lag 大、flipper 時加鏡端困難。

國考情境題就是：給你這幾個檢查結果，問你最可能是哪一類異常，以及大致處理策略（加光、棱鏡、視訓、轉介）。

四、讀書順序建議（你每日 1 小時模式）

假設你每天留 1 小時給「雙眼視覺」：

先用 1–2 週把「檢查路線」背熟（像背驗光流程一樣）。
接著 2–3 週，每天一個檢查：只讀一項（例如 NPC），搞懂目的、步驟、正常值、異常。
再 2–3 週，進入「診斷表」階段：每天練 1 個 syndromes（CI、CE 或 accommodative insufficiency…），用表格整合。
最後用歷屆題＋你自己編的情境題，練「看數字 → 說診斷 → 想處理」。

五、雙眼視覺與調節異常診斷速查表

聚散異常（Vergence Dysfunction）

調節異常（Accommodation Dysfunction）

複合型異常與快速判斷流程

「看檢查結果 → 推診斷」快速判讀法

遠距異常看：cover test (遠) + 遠距 BO/BI

遠 ESO ＋遠 BO ↓ → 考慮 DI
遠 EXO ＋遠 BO ↑ → 考慮 DE

近距異常看：cover test (近) + NPC + 近距 BO/BI + 調節幅度

近 EXO ＋ NPC 遠＋近 BO ↓ ＋ AA 正常 → CI
近 ESO ＋ NPC 正常＋近 BI ↓ ＋ AA 正常 → CE
近用視力模糊＋ AA ↓ ＋ MEM lag ↑ ＋ NPC 正常 → AI（or 老花）
視力波動＋ MEM lag 小或不規則＋年輕＋壓力 → 考慮 AE / AS（調節過度/痙攣）