歐盟第一線緊急應變人員操作規程
(WP3 - PROCEDURES FOR FIRST-LINE RESPONDERS)
這份文件主要來自 來自 Bullseye-European 計畫文件
旨在與第一線緊急應變人員分享 CBRN 程序。
-本程序假設使用者"未受過其他 CBRN 訓練、不具備相關知識，且無法取得 CBRN 個人防護裝備（PPE）"。
-本程序適用於事故發生的最初 20 分鐘
該程序專門設計給具有法定責任的各類緊急服務機構（如警察、消防、救護）的第一線應變人員使用，同時也適用於支援機構的人員（如保全、活動管理員）。
*這份文件來自 " Bullseye-European " 的專案
資助單位：該計畫由**歐盟內部安全基金－警務（European Union's Internal Security Fund Police）以及歐盟委員會（European Commission）共同資助
- 參與機構：參與單位包括：
波蘭：羅茲大學（Uniwersytet Łódzki） 、
國際化學安全與安保中心（ICCSS）
斯洛伐克：ISEM Institute（國際安全與緊急管理研究所）
西班牙：INTA（國家航太技術研究院） 、
比利時：聯邦警察（Federal Police）與 ibz（比利時內政部） 等單位 - 發佈時間：2025年4月17日
主要資料來源下載點:
https://civil-protection-knowledge-network.europa.eu/media/wp3-procedures-first-line-responders
相關內容整理翻譯如下：
簡介
本程序的目的是為可能涉及化學或生物物質洩漏的任何事故現場，提供最有效率、最有效且協調一致的初期應變（First Response）。整體目標是透過讓第一線應變人員能夠迅速、有效率地協同工作，同時避免不必要的風險，從而挽救生命，並將事故對人員、財產、社區和環境的衝擊降至最低。
[註：補充資訊] 以下內容包含 CBRN 專家提供的補充資訊，可作為本程序的輔助參考。
本程序旨在供具有處理此類事故之法定責任的各緊急服務機構第一線應變人員使用。其他機構的第一線人員也可能受過本程序訓練，以支援並協助法定緊急服務機構的應變工作（例如緊急救護派遣中心的接線員、公共活動的現場工作人員或購物中心的保全人員）。
本程序適用於事故發生的最初 20 分鐘，以便第一線應變人員能夠完成一系列戰術行動與考量，確保在緊急服務機構建立起指揮、管制與協調（Command, Control and Coordination）機制之前，現場能有結構化、可預測且有效的初步應變。
本程序假設使用者
"未受過其他 CBRN 訓練、不具備相關知識，且無法取得 CBRN 個人防護裝備（PPE）"。
若第一線應變人員擁有任何個人防護裝備，應依據其所屬機構提供的訓練及製造商的說明書進行使用。
初期應變程序的五個階段可總結如下：
- 辨識（RECOGNISE）：辨識危害物質可能存在的跡象與風險。
- 謹記（REMEMBER）：謹記優先考慮自身安全。
- 通報（REPORT）：立即通報現場狀況。
- 應變（RESPOND）：運用「步驟 1、2、3 加（Plus）」原則進行應變。
- 移除（REMOVE）：將人員撤離危害源，並移除人員身上的危害物質。
1. 辨識（RECOGNISE）現場危害物質可能存在的跡象與風險
觀察並評估現場的視覺景象、徵兆、症狀、氣味和聲音，這些都可能顯示危害物質的存在。如果懷疑是 CBRN 事故，請謹慎接近。
視覺景象（SIGHTS） 現場或附近是否有危害物質存在的證據？
- 尋找是否存在 ADR 標示（危險貨物道路運輸標示）、聯合國編號（UN number）、危害標示、或 MSDS（物質安全資料表）；危害物質容器；車輛或警告標誌；可能儲存或使用危害物質的處所……
- 你看到了什麼可以解釋現場狀況的事物？
- 如果缺乏簡單合理的解釋，則可能表示肇因涉及危害物質。
徵兆（SIGNS） 是否有危害物質可能存在的特定徵兆？
- 人員表現出無法解釋的疾病徵兆；無法解釋的蒸氣或霧氣雲團；表面或水面上有油狀液滴；動物或鳥類死亡或表現痛苦；植物枯萎；現場出現不尋常的材料或設備……
症狀（SYMPTOMS） 是否有多名傷患出現無法解釋的症狀，或出現可能顯示危害物質存在的症狀？
- 皮膚、眼睛、呼吸道受到刺激；呼吸困難；噁心、嘔吐、冒汗；瞳孔縮小（針狀瞳孔）或視力模糊疼痛；抽搐、痙攣或意識不清；無法解釋的死亡……
氣味（SMELLS） 是否有任何不尋常的氣味，或接獲與現場情況不符的氣味報告？
- 游泳池味（氯氣）、炸藥味、杏仁味（氰化物）、氨氣味（阿摩尼亞）、燃料味、燃燒味……
聲音（SOUNDS） 你聽到了什麼？或是其他人從任何建築物、車輛、貨櫃或背包內部傳出什麼不尋常的聲音報告？
- 某處發出嘶嘶聲/氣體洩漏聲；背包內玻璃破碎聲；煙火聲、槍聲或爆炸聲……
2. 謹記（REMEMBER）優先考慮自身安全，以免成為傷患而無法執行任務
一旦懷疑或確認現場存在危害物質，首要考量便是謹記優先保護自身安全，這樣你才能執行工作而不至於成為傷患。請保持謹慎並維持安全距離，以避免自身暴露於危險中，並避免與可能已受污染的人員和物體表面進行不必要的接觸。
本程序假設使用者未受過其他 CBRN 訓練、不具備相關知識，且無法取得 CBRN 個人防護裝備（PPE）。若第一線應變人員手邊有任何 PPE，應依據其所屬機構提供的訓練及製造商的說明書進行使用。
[補充資訊]
天氣是一個重要因素。風可能會擴散污染物，因此，停留在受影響或受污染區域的上風處（Upwind）和地勢較高處（Uphill）對應變人員及民眾來說較為安全。
必須注意的是，在城市和建築環境中，或在體育場館內，風向可能會因建築結構而改變。除了官方預報的天氣/風向外，還需要考慮現場實際的風向流動。
在進入區域時，若可能存在非 CBRN 威脅（如恐怖份子），請務必保持謹慎。
如果有跡象顯示存在恐怖攻擊威脅，讓受影響的人員主動走向你可能會比較安全。
此外，請留意你自己及同事的心理社會狀態（psycho-social state）。
如果你感到不安全或不確定自己能否應對當前的危機，請告知你的同事。
關於安全距離，請參閱：
- 工業有毒化學物質（TICs）：緊急應變指南（ERG）：https://www.phmsa.dot.gov/hazmat/erg/emergency-response-guidebook-erg
- 化學戰劑（CWAs）：緊急應變安全與健康資料庫（ERSHDB）：https://www.cdc.gov/niosh/ershdb/default.html
3. 立即通報（REPORT）現場狀況
M-ETHANE 通報模式
從現場進行早期且有效的狀況回報至關重要，這能讓所有機構維持共同的狀況知覺（Situational Awareness）並調度資源。這將導致更多應變人員被派遣來支援（第一線），並動員進一步的專業資源以建立完全有效的應變機制（第二線和第三線）。各應變機構將能根據來自不同應變人員報告所彙整的共同狀況知覺，更迅速、有效地做出反應。
報告應包含任何視覺景象、徵兆、症狀、氣味、聲音或其他可能顯示危害物質存在及風險的資訊。 報告應簡明扼要、前後一致，並基於基本事實，使用 M-ETHANE 系統進行通報：
- M – 重大事故（Major Incident）
- E – 確切地點（Exact location）
- T – 事故類型（Type of incident）
- H – 危害（Hazards）
- A – 進出路徑（Access and egress）
- N – 傷患人數（Number of casualties）
- E – 需求之緊急服務（Emergency services required）
M-ETHANE 報告可用於任何類型的緊急情況，並非僅限於 CBRN 事故或攻擊。
M - 重大事故（MAJOR INCIDENT） 是否已宣布重大事故或待命狀態？（是/否：如果否，則完成 ETHANE 訊息）。 包括任何宣布的日期和時間。
[補充資訊]
大多數國家都有某種程序來進行內部（針對自身）識別/宣布大規模緊急事件；或是向合作夥伴/其他機構、地方/區域/國家政府機關以及公眾宣布。
這通常是因為緊急事件的規模或性質意味著參與的組織之一（或多個）可能沒有足夠的資源（人力/設備/其他量能）來適當應對緊急事件及其影響。
某些組織可能需要啟動特殊程序或請求其他地區/區域的協助以有效應變。
組織/政府可能擁有某些重要的額外法律權力來處理特定類型的緊急事件。
每個組織受到的影響可能不同；有些可能不需要啟動特殊程序，但可能需要做好準備（待命），以防情況發展到需要這麼做。
第一線應變人員在早期預警「事故是或可能是重大事故」方面扮演著至關重要的角色。特別重要的是，第一線應變人員能辨識並警告現場可能存在危害物質，這正是本訓練的主題。
E - 確切地點（EXACT LOCATION） 事故的確切位置或地理區域在哪裡？盡可能精確，使用所有應變人員都能理解的系統。
[補充資訊]
考量可能有多個地點和/或多種危害/威脅。 第一線應變人員可能會決定設置一個初期事故協調點（INITIAL INCIDENT COORDINATION POINT, IICP），以便現場不同類型的應變人員進行即時協調。此位置也應通報給派遣中心。 在這個 IICP，通常會進行「引擎蓋會商（hood consultation）」，即利用車輛引擎蓋作為臨時的野外指揮桌。
T - 事故類型（TYPE OF INCIDENT） 是什麼樣的事故？提供事故的物理描述，例如：車禍、火車事故、建築倒塌、爆炸、化學品洩漏、放射性物質、公用設施故障、疾病爆發、火災……
[補充資訊] 請記住，在火災情況下，產物的特性可能會改變，安全距離可能需要調整。
H - 危害（HAZARDS） 可以識別出哪些危害或潛在危害？考量危害的可能性以及任何衝擊的潛在嚴重性。
[補充資訊] 現場的目視檢查可以提供洩漏製劑物理狀態的跡象。製劑（或洩漏時）的物理狀態可能是：
- 氣態（Gaseous）
- 氣膠/氣霧（Aerosol）
- 液態（Liquid）
- 固態（Solid）
值得注意的是：
- 製劑的擴散範圍強烈取決於其物理狀態，並可能表現出不同的特性：
- 揮發性 / 易燃性 / 爆炸性 / 腐蝕性 / ……特性毒性 / 傳染性 / 放射性特性在（非）有機溶劑中的（不）溶解性蒸氣壓
- 顆粒大小與擴散速率直接相關，大顆粒通常比小顆粒傳播得更近。
- 氣膠是懸浮在空氣中的微小固體顆粒或液滴，可能含有危害性的 C、B 或 R/N 物質（溶解或未溶解）。
- 氣象條件（風速、風向、溫度、濕度）嚴重影響懸浮在空氣中物質的擴散。
- 液體洩漏後會開始蒸發。有些液體蒸發得很快，有些則非常慢。例如：（某些）化學戰劑（CWAs）如芥子氣或 VX 在正常天氣條件下不會迅速蒸發。因此，這類化學戰劑在洩漏後保持危害性的時間比揮發性較強的化學戰劑更長。
- 含有 C、B 或 R/N 物質的固體顆粒可能會多次重新懸浮於空氣中並擴散到更大的區域。然而，空氣中的顆粒濃度會隨時間降低，特別是當源頭被定位並移除後。
A - 進出路徑（ACCESS） 進出的最佳路線是什麼？包括關於無法通行的路線和會合點的資訊，例如初期事故協調點（IICP）。同時包括關於可能的停車區域資訊，以避免阻塞。
[補充資訊] 記住，救援單位需要能夠離開現場，也需要能夠進入。 考量在 CBRN 情況下，最佳進入路線是來自上風處/地勢較高處的方向。
N - 傷患人數（NUMBER OF CASUALTIES） 有多少傷患？他們的狀況如何？
[補充資訊] 在 CBRN 環境中的立即傷患分類應區分：
- 可自行走動（Ambulant）與無法行走（Non-ambulant）： 這將影響需要部署的除汙（decontamination）能量類型。
- 受污染與未受污染： 這將影響需要部署的除汙能量數量。
E - 緊急服務（EMERGENCY SERVICES） 需要或現場已經有哪些及多少緊急應變資源和人員？考慮是否需要更廣泛的緊急應變資源，例如地方當局或志願團體的資源。
[補充資訊] 考慮部署額外的應變人員或專家，例如：
- 配備適當 PPE（呼吸道與皮膚防護）的第一線應變人員
- 偵檢、識別與監測小組（DIM teams）
- 醫療設施（救護車、緊急醫療服務 EHS、(野戰)醫院）
- 防爆小組（EOD units）
- 除汙單位（基礎設施、車輛、人員、寵物）
- 執法單位
- 特種警察部隊
- 鑑識專家
- 軍方 適當的 PPE 也是一項資源需求，若缺乏此裝備，抵達 CBRN 現場的第一線應變人員之行動將受到嚴重限制。
4. 運用「步驟 1、2、3」原則進行應變
在進行 M-ETHANE 通報後，應變人員現在應該開始應變，同時仍將自身安全放在第一位。應遵循 步驟 1、2、3 原則進行。
接近一名倒下/失去行動能力的人員之原因，可能包括與他們或周圍的人建立溝通（以進行指導/安撫），或透過目視評估其狀況並回報（以尋求緊急醫療協助）。
步驟 1： 一人無明顯原因失去行動能力：使用標準作業程序謹慎接近，同時仍將自身安全放在第一位。
步驟 2： 兩人無明顯原因失去行動能力：使用標準作業程序謹慎接近，同時仍將自身安全放在第一位。 考量所有可能性，例如可能的 CBRN 事故。
步驟 3： 三人或更多人在鄰近區域內，無明顯原因失去行動能力：謹慎接近，同時仍將自身安全放在第一位。 極有可能是 CBRN 事故，考量採取挽救生命的行動。
5. 將人員撤離危害源，並移除人員身上的危害物質
請保持謹慎並維持安全距離，以避免自身暴露於危險中，並避免與可能已受污染的人員和物體表面進行不必要的接觸。 告訴受影響者自行撤離（REMOVE）、移除（REMOVE）外層衣物、移除（REMOVE）物質。告訴未受影響者/群眾保持在安全距離外。行動要快，因為這些動作可以挽救生命。
將受影響的個人從立即區域撤離（REMOVE）：
建議（ADVISE）
- 撤離立即區域。
- 如果物質是透過空氣傳播，儘可能移動到上風處和地勢較高處。
- 在安全的情況下，帶著其他可能受影響的人一起離開。
安撫（REASSURE）
- 離開立即區域將避免進一步暴露於空氣中的任何物質。
- 救援正在路上了。
謹記（REMEMBER）
- 在安全距離外進行呼喊或引導，以避免自身暴露於危險中。
- 保持警覺：涉及危害物質的事故變化非常快。
- 通報（REPORT）關於發展中局勢的最新情況。
移除外層衣物（REMOVE OUTER CLOTHING）：
建議（ADVISE）
- 如果外層衣物已受物質影響，請將其移除。
- 若可能，避免將衣物從頭部上方拉過（應剪開或由上往下脫）。
- 不要試圖撕掉黏在皮膚上的衣物：試圖將其扯下可能會造成進一步傷害。
- 不要抽菸、進食、喝水，或觸摸臉部及眼睛。
- 一旦完成上述動作，所有人應儘可能往上風方向移動，遠離被丟棄的衣物。
安撫（REASSURE）
- 移除外層衣物可減少高達 80% 的進一步暴露風險。
- 一旦實際情況允許且安全，將由醫療專業人員協助移除衣物。
謹記（REMEMBER）
- 你可能需要隨機應變並迅速適應。
- 保持警覺：涉及危害物質的事故變化很快。
- 進行脫衣程序時，應考量失溫（hypothermia）的風險。
從皮膚上移除物質（REMOVE THE SUBSTANCE FROM THE SKIN）：
建議（ADVISE）
- 如果皮膚感到發癢或疼痛：用大量的水沖洗受影響區域：
- 使用任何可用的水源沖洗身體受影響的部位。
- 持續沖水，直到醫療人員建議停止。
- 儘量避免水流流向身體未受影響的部位。
- 如果皮膚沒有發癢或疼痛：使用乾燥的吸附性材料吸乾或刷掉物質以移除它。
安撫（REASSURE）
- 針對症狀採取的行動能提供減少傷害的最佳機會。
謹記（REMEMBER）
- 隨時留意傷患及區域內其他人（包括應變人員）是否有新的徵兆與症狀，或症狀是否惡化。
- 進行任何形式的濕式除汙時，應考量失溫的風險。
- 與傷患一起待在安全的地方，等待更多緊急服務應變人員抵達。
- 當其他緊急服務應變人員抵達時，告知他們你已採取的行動。
- 停留在該區域直到警方允許離開，你可能擁有他們需要的重要資訊，警方可能會要求你說明情況或提供個人資料。
- 考量你自己組織的報告需求（事故報告、因公受傷……）。
詞彙表（摘自歐盟 CBRNE 詞彙表）
- CBRN：化學（Chemical）、生物（Biological）、放射性（Radiological）、核子（Nuclear）的縮寫（簡稱：化生放核）。
- 冷區（COLD ZONE）：位於熱區和溫區之外的未受污染區域，該區域對緊急應變作業的進入實施管制。（亦稱安全區）
- 指揮（COMMAND）：與組織內的角色或階級相關聯的權力行使，旨在發出指示以達成既定目標。
- 污染（CONTAMINATION）：危害性化學、生物或放射性物質/材料存在或轉移至人類、可移動與不可移動物體、土壤及水體上。
- 管制（CONTROL）：權力的運用，結合資源管理的能力，以達成既定目標。
- 除汙（DECONTAMINATION）：減少生物體、土壤、水或物體表面的 C、B、R 和 N 污染。（亦稱去汙）
- 暴露（EXPOSURE）：CBRN 物質/材料變為可被人類吸收、吞嚥、吸入、或接觸皮膚與眼睛的過程。暴露可能是短期（急性暴露）、中期或長期（慢性暴露）。
- 第一線應變人員（FIRST RESPONDER）：可能最先抵達緊急事故現場的機構成員，負責向其組織進行初步通報及/或在現場採取初步行動。（亦稱第一線反應人員）
- 危害物質（HAZARDOUS MATERIAL）：任何可能對公眾、處理者、運輸者或環境的安全造成不利影響的物質或材料。
- 熱區（HOT ZONE）：發生初始洩漏或擴散的受污染區域。這是可能對位於其中的所有人員之健康與安全構成立即威脅的區域。（亦稱污染區）
- PPE：個人防護裝備（Personal Protective Equipment）的縮寫。由呼吸防護具、防護衣、安全帽、靴子和手套組成的專門設備。供工作人員佩戴以防止暴露或污染。
- 溫區（WARM ZONE）：未受物質初始洩漏污染，但因人員或車輛移動而受到污染的區域。這是緊鄰熱區的區域，被認為工作人員在穿著適當個人防護裝備下進入是安全的。此區域包含用於除汙活動的區域。（亦稱除汙區）
