復健篇-ICU轉普通病房(一)

相信現在的您已經慢慢認識到開始要做的事情了，在加護病房內只要生命徵象已穩定超過24小時，我們就可以直接在ICU直接中開始復健，這事情是愈早愈好。剛開始，可以先練習兩側翻身與關節活動，醫護人員也會安排物理治療師到床邊進行在床邊擺位與轉位的衛教。

接下來數據以及X光片都順利的話會將患者轉出加護病房，加護病房內雖然有醫護人員專業的照護，但，其實加護病房內也是讓免疫力低的人很害怕的地方，許多超級細菌例如:泛抗藥性AB菌，
這個AB菌可不是優酪乳!!!!它是環境中的常在菌，生命力超強，可在物體表面存活非常久。它對於一般抵抗力正常的民眾，不致造成危害，但對於免疫力不佳的重症病患，卻帶來嚴重的威脅。加護病房內與水有關的管路，包括呼吸器管路、尿管、胸管、中央靜脈導管和手術引流管等等，都是它最喜愛的溫床。

所以醫師都會建議可以去普通病房時盡量快轉出去，能移除的管路通通移除(當然這對患者和家屬都是好消息)，畢竟只要能夠把所有醫療的規格降到愈低就表示愈來愈進步囉!!!(當然也有可能有其他問題，不過這不在我們討論範圍)

到了普通病房後，醫師一樣會請職能治療師和物理治療師來幫助患者進早能夠回歸於社會，或是能夠盡量恢復到自理的情況，因為黃金三個月內的復健非常重要，除了再ICU中所做的那些復健以外，如果病人的體力穩定，還可進一步安排至醫院的復健部，接受物理治療與職能治療，若有需要，也會安排語言治療。
請記得一般病房健保局規定28天必須轉出去其他醫院，當然主治醫師可有權利多延長一兩天，但是心理還是要準備好到下一間醫院的預備動作(因為在醫院復健進步較快)。

在物理治療的過程中，主要針對病人的大動作、下肢功能、轉位(例如:如何安全從輪椅移動到床上，在從床上移動到輪椅或便盆椅）、持助行器走路之類的。雖然黃金三個月很短暫但是一定要循序漸進，根據病人的情況開立運動項目，切勿過於心急，讓病人超過體力負荷，一方面他們施力若不當容易使病人受傷，另一方面中風後的病人由於肌力不足與張力影響，也容易出現錯誤代償動作。詳細物理治療和職能治療我們會在之後獨立篇幅為大家做介紹。

營養方面，這時候可能患者還使用鼻胃管，為什麼我們要使用管子來灌食??
目的在於供給吞嚥障礙、不能由口進食或經口攝食量不足但具有腸胃功能之患者的一種營養均衡且易於吸收的飲食方法。

市面上有蠻多牌子我挑選幾個醫院常用也比較上見的品牌:
益力壯、益力康、亞培安素、立攝適、補體素、桂格完膳、三多.....。
這些聚合配合含有完整、均衡的營養素，大部分不含乳糖， 適用於腸道功能正常患者。這些都要由營養師來評估後使用，例如:糖尿病患會需要不同配方!!!

這些市售製作方便衛生安全且濃度較均勻 ，並且具有完整均衡營養素，不過稍為貴些，建議可以和醫師和營養師溝通，如果可以使用大袋裝，長期攤下來價錢會便宜許多。下一篇會有介紹這些的比較，以及到何處購買價錢會比較便宜。

祝各為平安順利

ED