ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金勇敢而發真心話

身邊醫療界的朋友天天都在感嘆醫療崩壞，被健保寵壞的病患以及比恐怖情人還恐怖的恐龍家屬，都是整個醫療體系的沉痾。醫療人員工作已經很辛苦，忙裡偷閒還寫點醫療衛教真的不簡單，而KOL醫師大概就是這路線的佼佼者，提供了許多經典的醫療亂象和奇形怪狀症候群。書裡介紹的，經過我個人的超譯，想看原汁原味的可以找書來看。科科。

重症醫學最容易見到的就是嘴裡含糖的天邊孝子症候群。典型症狀的字首組合起來就是SUGAR(Superised by the scale of deterioration、Unrealistic expectation、Guilty feeling、Absent from life or care of the patient、Reassert role as an involved caregiver)，實際行為白話講就是嘴裡給你含顆棒棒糖頤指氣使，一副全社會都對不起他，怎麼搞得他蛀牙牙痛，殊不知嘴裡還有糖的那種形象。骨子裡就是各種懊悔但又不願承認的加總。醫師除了拯救病患之外，還得為這些天邊孝子症候群客製處方，解決他們的自責和不安，並且給予其他付出心力的人員鼓舞，以平衡整個太甜發酸的情況。

最佳豬隊友VIP症候群則是各種插隊仔。跨過各種查核機制，為自己的VIP之路打開了一扇通往地域的門。所有的風險控管都被插隊仔略過，但這些VVVIP也沒人願意多為他們考慮，畢竟插隊仔的優先順序是高於專業的。當醫療風險發生了之後，反正插隊仔也習慣了，就讓他們死也優先吧！科科~在此重申醫師的建議，凡人還是相信專業，才是比較高明的選擇。

專業搶劫症候群則是不願付錢但是又要諮詢專業問題的慣犯。就他們覺得別人的專業就是他的專業，所以他搶起來理所當然，看報告、問診等等，只要沒拿到藥，就不打算付掛號診療費，最終奧客奧成了搶劫犯。掛號費就是花費一些金錢交換人家的專業，難道說沒拿到各種藥劑就不是專業判斷嗎？這種的真心建議可以請鬼拿藥單，冥紙可能就能搞定。

書的後半談得比較偏向生活經驗談附帶醫療經驗，其中談到不要一句話惹矛盾方的三步驟，包含說明規定的理由、表現解決誠意和提供替代選項其實是很不錯的提醒，面對可能的專業傲慢，多想兩分鐘，你可以更專業：除了知識上的專業，還有面向門外漢說明的專業。

醫院其實還是個迷信充斥的地方，不管是迷信關說或者是迷信鬼神。這些迷信多少都是降低不安的方法，面對未知，大家都需要一些所謂的「儀式感」來降低不舒服的情緒，綜合一些情感的同理和理性的判斷，或許就能有效溝通，而避免第一步先把對方推上食古不化的祭壇。

最後一個部分，談到的是重症醫師最常面對的死亡議題。無效醫療和醫療糾紛的拔河，常常導致醫事人員好似和病患有著深仇大恨，死前不斷用高科技進行對方無從反抗的酷刑與折磨。然而，道德的枷鎖好像讓活著的人以為，若不努力延長死亡到來的一時半刻，接下來就得面臨一輩子遺憾的凌遲。面對死亡，有時得更謙卑的面對這必然到來的一刻，拒絕DNR可能才是避免互相傷害的決定。

附錄的關於武漢肺炎的觀察都是粉專的熱門轉文，早在看書之前就已經看過。我個人覺得名稱叫做武漢肺炎也沒什麼不行，老是玻璃心的到處去出征，真的也沒有比較高級，姑且稱做網路義和團現象吧！

書裡最瞎爆的錯字是碟對碟，感覺是兩個碟先打架還是什麼的。好好的一個雙面間諜似的諜對諜被這錯字一搞，就弄得好像是個笑話。除了讀起來超出戲、神傻眼，很想跟編輯說：加油好嗎？

推薦給想要了解重症醫療現場的朋友，第一手觀察加上平實的文字，幫助讀者瞭解急重症的治療、尊重醫療專業，並且和醫師合作、善意理解彼此。每個人都會死，也都有機會面臨重症醫療，先了解也許有機會舒緩情急之下的恐慌。