女性更年期生殖泌尿綜合症的治療

深刻案例：年齡52歲、2胎、職業：一對一看護

病患主訴：私密處疼痛（害怕看婦產科放鴨嘴檢查）、漏尿（時常內褲都是濕的）、性生活不協調（先生需求約3~4天一次）

醫師診斷：陰道口左下撕裂傷（陰道口常態泡在濕濕的內褲上，導致陰道口爛爛的，如性行為用力就容易撕裂）、漏尿、陰道內乾澀

治療方式：陰道雷射、薇薇電波、PRP自體生長因子注射、每日居家凱格爾式運動

更年期前後、產後哺乳期以及因婦科癌症與乳癌後治療，卵巢功能退化雌激素分泌減少導致陰道失去彈性與張力及泌尿道萎縮造成一系列問題，嚴重影響生活品質。包括陰道黏膜萎縮、陰道鬆弛、乾澀、性交疼痛、灼熱、燒養、甚至產生頻尿、漏尿等令人尷尬的困擾，更大幅降低了性生活滿意度及自信。

更年期生殖泌尿綜合症 (Genitourinary syndrome of menopause) 是更年期婦女常 見的疾病。此病症主要是由於雌激素的降低 所導致的陰道上皮萎縮，合併生殖泌 尿道症 狀的綜合症候群。由於雌激素受體 (estrogen receptors) 存在於陰道、尿 道、膀胱及骨盆 底肌肉群，故原發性更年期或是接受雙側卵巢 切除術後的繼發性更年期會造成內生性雌性激 素的不足，導致陰道、尿道、陰蒂和會陰的血 流減少，陰道 pH 值改變、陰道上皮變薄、發 炎。GSM 常見的症狀如陰道乾澀搔癢，灼熱 感、解尿疼痛、尿失禁、反覆泌尿道感染、性 交疼痛及出血等。

近幾年來，陰道雷射對於更年期生殖泌尿綜合症的治療開始流行，此治療 方式兼顧了局部治療的優勢以及非賀爾蒙藥物 安全性。雷射治療早期在 1980 年代開始被大 量使用在皮膚科以及整形外科上，透過雷射來 幫助傷口的癒合，減少疤痕組織。雷射治療的 原理是利用略高於生理溫度的熱能束打入皮膚 的真皮層，藉由 Heat shock proteins (HSPs) 的產生達到組織重塑 (tissue remodeling)， 這些蛋白質會間接促進生長因子的合成產生 collagen, fibroblast, elastin, and extracellular matrix。

陰道雷射新科技治療

陰道雷射藉微創汽化式飛梭雷射之熱效應，適中的陰道黏膜剝離更新及充足而深層熱效應，傳遞至黏膜下固有層，刺激纖維母細胞，新膠原蛋白，彈力纖維以及細胞質基礎物質形成。提升陰道壁細胞含水度與血管新生，降低陰道酸鹼值，幫助萎縮乾澀陰道恢復原有的「機能與健康」，提高婦女更加生理狀態改善尿失禁與生活品質。

資料出處：台灣更年期醫學會會訊2021年4月第64期、健康點線面2020年1月陰道雷射新科技治療孫茂榮醫師