肺癌治療重點提醒，胸腔專科醫師解說
閱讀時間約 1 分鐘
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎涂智彥醫師來到照護線上。
涂智彥醫師：你好，我是涂智彥醫師。
劉育志醫師：診斷肺癌的時候，患者需要跟醫師討論哪些問題？
涂智彥醫師：一個病人當他診斷的時候，必須要看他是什麼型態的肺癌，我是第幾期？我可不可以開刀？如果不能開刀的肺癌病患，他可以做後續什麼樣的治療。
劉育志醫師：請問肺癌的類型有哪些？
涂智彥醫師：肺癌的病人來講，粗分是小細胞肺癌跟非小細胞肺癌，小細胞肺癌跟抽菸非常有相關，大概占肺癌的病人13%，非小細胞肺癌是目前台灣、全世界，占最多比例的肺癌型態，非小細胞肺癌來講，大概有60%-70%的病人是肺腺癌。
劉育志醫師：臨床上會根據哪些資訊來區分期別？
涂智彥醫師：小細胞肺癌區分兩大類，一個是侷限期，一個是擴散期，非小細胞肺癌就會根據TNM分期的方式，T是腫瘤大小，N是淋巴結有沒有轉移，M是有沒有遠端的器官轉移。
劉育志醫師：請問肺癌的治療組合有哪些？
涂智彥醫師：肺癌的治療組合特別是非小細胞肺癌，它有三大主要治療工具，一個是標靶治療，一個是化學治療，一個是免疫治療，病友需要針對自己的基因表現、免疫表現，來跟你的主治醫師討論，到底是要什麼樣的組合對你最佳。
劉育志醫師：請問肺癌的化療選擇有哪些？
涂智彥醫師：在非小細胞肺癌，大部分是區分為注射型跟口服型，注射有很多選擇，所以還是會根據病人的細胞型態，體能如何，治療的意願如何，來去幫病患規劃不同的化學藥劑，目前口服來講也分兩大類，每個病人要跟你的主治醫師，跟你診斷醫師好好討論。
劉育志醫師：請問口服化療適合用在哪些時機？
涂智彥醫師：口服化療其實有它的方便性，一來是它不用打針、注射，再來，它對於一些體能不好，或是住的離治療醫院遠的地方，口服化療有它的優勢，基本上是以前沒有潰瘍的問題，用口服的化學治療，比較不會有腸胃道的不舒服，不然以口服化療來講，沒有一個一定不能用的時機。
劉育志醫師：請問口服化療對患者有哪些幫助？
涂智彥醫師：在疫情的緊繃之下，當然口服化療有它的優勢，優勢就是不需要去化療室打針，也比較不會有群聚的問題，再來，它的副作用其實不高，它的副作用，常見的化療，有一些白血球下降它還是會發生，但是比較不會有噁心、嘔吐，偶爾會有拉肚子，根據研究，口服化療在年紀大的病人來講，它的順應性跟毒性，他們都還可以忍受。
涂智彥醫師：我的高中英文老師在107年的二月，被診斷第四期的肺腺癌，第一線的治療使用標靶治療，失敗的時候就會用打針的化學治療，治療到109年三月的時候，他的疾病惡化，跟我的老師討論以後，他就選擇用口服的化學治療，所以他的生活品質不錯，也順應我老師的意思，沒有裝入人工血管，在治療一年七個月的期間，他也沒有因為口服的化療藥，造成他特別的不舒服，即使他是從107年三月到現在，這期間來講，雖然他是第四期肺腺癌，治療的品質也不錯，目前來講也還健在，在門診繼續追蹤治療。
涂智彥醫師：肺癌是最符合精準醫療，個人化治療的癌症，因為肺癌來講，目前會根據它的基因表現、細胞型態、分期，會有各種不同的治療，如果自己或者是家屬得到肺癌，千萬不要放棄，因為肺癌來講，在每一到兩個月中間，就有一個新的治療被發現，被用在病人的治療，永遠不要放棄，即使它看起來是一個惡形惡狀的腫瘤，但是永遠不要放棄希望。
劉育志醫師：感謝涂醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
涂智彥醫師：掰掰。
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 肺癌治療重點提醒，胸腔專科醫師解說
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本文探討腫瘤治療中的免疫療法，包括免疫檢查點抑制劑與CAR-T細胞技術，解析免疫系統如何對抗腫瘤細胞及相關的治療方法，並評論臺灣的醫療支出與對應的挑戰。透過這些技術的發展，期待能改善患者的治療效果及醫療體系的運作，為未來提供更多的治療可能性與希望。
你是否曾經陪病或是治療的過程產生一些疑問： 為什麼罹癌後有這麼多不同的醫生要看？
癌症治療包含診斷、手術、化學治療、標靶治療、免疫治療和放射治療，眼花撩亂的內容，我們該如何選擇？
醫生又是如何為病患下決定的呢？
在一次例行檢查中，發現我的肺部出現可疑的肺結節，大約0.3cm的大小，也許是肺部感染過的痕跡（那一陣子剛好是新冠肺炎流行期間），也許是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤，若是沒有癌症病史，醫生會建議繼續追蹤就好，但我有癌症病史，所以醫生建議切除，於是我做了胸腔內視鏡切除手術，病理報告出來，是最糟的那一種－
作者分享了自己對癌症的體悟，並希望能給予有類似遭遇的人一些鼓舞與安慰。文章講述了父親與自己罹患癌症的經歷，以及在治療過程中所遇到的心理和身體上的挑戰。最後，分享了自己透過非主流療法和內在探索使傷口癒合的經歷。這篇文章強調了對身心靈健康的關注和平衡，並希望能為醫癌者帶來一些正面的啟發。
本文探討家族遺傳基因，以及化療治療過程中的常見副作用，並提供相關建議和應對措施。值得注意的是，每個人對化療的副作用反應可能不同，所以建議密切關注個人身體狀況，並在需要時與醫療人員討論。
不是找到肺癌就是成功
經由 LDCT篩檢找到的肺癌，有部分是過去罕見很早期的，它們不見得會快速
長大致病，已知有5分之1屬過度診斷。篩檢是否成功，不是看找到多少肺
癌，而是要證明這些人因篩檢而能延年益壽，一定要與對照組比較死亡率，顯著減少，功過相抵後仍很好才算成功
1）治療要針對巢穴區域的腫瘤幹細胞， 即常規療法的效力難以達到之處。
2）摧 毀或改變維持腫瘤的微環境。
3）毒殺細 胞周期運行中或不參與運行的細胞。
4） 克服會保護腫瘤幹細胞基因受損後DNA 修復的機制。本文提出併用40-43℃局部 熱療能滿足上述條件，以對付腫瘤幹細胞 的抗癌方法。
治療全身各部 位早、中、晚期的腫瘤，包括復發和轉移腫瘤，而幾乎沒有副作用或副作用極度輕微，單一腫瘤治療1-5天的短療程，每天20至40分鐘門診式的照射，壓力極其輕微，不失為最人道的治癌。
台灣的早期腦瘤、#肺癌、#肝癌，如選用電腦刀治療已經納入全民健保付費。
有了電腦刀1-5天無創無毒的治癌法。
2024年1月22日
轉載『乳癌權威饒坤銘醫師』FB文章
https://www.facebook.com/share/p/gcpswWZfmbuDpdg5/?mibextid=vDLjQR
『醫生，我鄰居是肺癌，他的醫生說有標靶治療，而且健保還有給付？為什麼我只能打化療？而且你還不給我用標靶
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