卡陰記(19)

大醫院大醫生

雖然我做了很多影像，但還是找不到腫瘤的位置，再加上我也找到有效控制血糖的方法，因此，我雖然無法開刀，但至少也可以放心回美國開學了。我有跟美國的醫生說明我發現了這個藥是有用的，她也覺得很好，我本來二月中就有要預約要去看她，因此，我回去安全上應該不會有什麼大問題。只是不知道那個藥在美國多貴，因為網路上查到的資訊不是很清楚。

一月末的某個週五，我收到台大醫院的電話，是我醫生打來的。她跟我說，我自費花七萬塊做的正子攝影，有在胰臟尾端找到一個亮點（！），原來以為可能是血管，但她和做正子造影的醫師討論後，覺得證據相當確切，接下來我可以去與外科聯繫了。

和醫生掛斷電話後，我真的是欣喜若狂！眼淚就要掉下來了！我先打了電話跟妹妹說這個好消息，然後再跟媽媽報告。我沒有想到，我可能會有脫離苦海的一天！而且，是在胰臟尾端，代表我可以做腹腔鏡手術，不需要做傳統手術。

之前住院期間，我在網路上看了許多醫學報告。其中有一篇是關於一位女士，她跟我一樣，知道胰臟長了腫瘤，但是不知道在哪裡。確診之後，她照了很多影像，但是都沒有找到腫瘤的位置。因此，她最後決定，請醫生直接開刀，把胰臟拿出來親眼看、親手摸，希望這樣能找到腫瘤的位置，好切除腫瘤。但是，開刀之後，醫生親眼看、親手摸，還是沒有找到那個腫瘤的位置。因此，我當時覺得，能找我就盡量找，但如果真的找不到的話…那，我就不冒那麼大的風險開刀了。

聽到醫生說在胰臟尾端找到亮點，我那一整天心情都好激動！我之前常在想，動手術把腫瘤切掉的那天，就是我重生的那天。

後來我和醫生門診時，她交待說，結帳時就可以同時去掛外科的號，如果掛不到，可以週三直接去診間等，因為她已經和外科醫生說明過了。

這位外科醫生是這方面的權威，我去結帳掛號的時候，小姐說已經沒有號了。所以我想可能就是週三的時候去診間現場等。不過，小姐也說，週二晚上（看診前一晚）六點會再開放一次網路掛號，到時候我也可以試試再網路掛號一次。

後來週二晚上六點，我訂了鬧鐘，在網路上掛到大醫生的號。

週三上午，媽媽陪我到醫院看醫生。整個外科的診間都擠滿了人。我聽到診間的護理師說，她們會先處理需要打針的人，再來看門診的病人。我掛到的號碼算是蠻前面的，但因為他們真的很忙，醫生我看那天有一百多位病人，因此他們有一套處理的流程。

當時我看到有兩位病人，領了和我一樣的針劑。

等待的時候，我聽到別的診間，有外科醫生，大聲在罵病人。

後來輪到我看醫生。進去之後，醫生看著電腦在說話，我本來以為他在和護士說話，原來他在和我說話，跟我說他得到的資訊…等。他拿了一張胰臟的圖給我，跟我說明，我的腫瘤在尾端，我的情況，會開刀切除約百分之四十到六十的胰臟，接下來他就說明開刀所需要的時間（約十天，出院休養一兩個月），手術的風險（切不夠多的話，仍然會有胰島素過多、血糖過低的問題，就需要繼續打現在的藥；切太多的話，胰島素不足，會有糖尿病，需要打胰島素）…等。

我聽到需要開刀切掉約一半的胰臟的時候，十分驚訝！因為我一直以為如果在胰臟尾端，就可以做腹腔鏡手術，開掉腫瘤即可。我不太明白為什麼需要切到那麼多。

醫生回答，他看了我的病歷，覺得我的情況有兩種可能，一個是insulinoma（胰島素瘤） ，另一個是nesdioblastosis （非胰島素瘤胰原性低血糖NIPHS）[1]，前者是單一腫瘤，後者並非單一腫瘤，而是有問題的胰島細胞彌漫在胰臟各處。因為無法確認是前者或後者，所以需要直接切開看，最清楚，醫生在看到胰臟後再做判斷切除多少對病人是最好的。

我聽不懂這中間的奧妙。我今天才過來找外科醫生，是因為我做正子攝影，發現胰臟尾端的腫瘤，所以我的理解，是我就是要針對腫瘤做外科手術。但現在聽起來，因為也無法分辨我是單一腫瘤，或是另一個更罕見的彌散型胰臟問題，因此，需要做傳統的手術。

如果是這樣的話，因為這個懷疑很早就存在，那我很早之前就可以開刀了，何必花一萬元做第二次內視鏡？還自費七萬做兩次正子攝影？

依照他這個邏輯，醫學裡，影像技術乎不是很重要。我便問醫生，「那正子造影發現在尾端的瘤…」醫生回答：「那些都不準，親眼看到才算。」

我傻眼了──他說的，也沒錯？

那時候我真的感到十分迷惑，害怕、挫折。

我本來我的日子應該在打針控制好血糖以後，會變的更好。我沒有想到，即使花時間辛苦地做手術後，也有可能會變的更糟。

中間我也問了醫生，是不是能做腹腔鏡？他答，「也是可以。」然後就繼續講他要講的事，並沒有真的回答我這個問題。也沒有再說為什麼腹腔鏡不是一個好選擇。大概、應該也是因為無法親眼看到？

因為我問題很多，醫生病人很多，因此請我去外面考慮到底要不要手術，決定再進來說，不然醫生後面還很多病人在等。那天我記得好像看到門口的牌子上有一百三十四個號碼。

我出了診間後，真的是很惶恐不安，不知如何是好。

我後來在診間外想，醫生自已也是教授，我接下來要升等，我怕這麼大的手術，會影響到我接下來研究、教學等等。我當時在想，因為目前打針控制的還不錯，因此，是不是緩一緩，等暑假、或是我升等完，再來動手術？這時間也不是很久，快的話，這個暑假，慢的話，頂多就一兩年。我就敲門進診間，問了我的問題。

醫生不知道是不是太忙，沒有真的回答我的問題。他跟我說，我需要快點開刀。那時候他跟我講了兩個原因，我不記得他確切的用詞是什麼，但大致的意思是，我的腫瘤可能是惡性或是會轉成惡性，另外，我打的藥，也會漸漸失效。因此，我應該要快做手術，不要拖。

他這麼說，我好像也沒什麼選擇。我過完農曆年就開學了，開刀需要花時間，我提早回來，就是說我要回來開刀，到時候沒開刀又回去，上課昏到什麼的，感覺好像很不好。

因此，我就留了我的電話，領了台大的住院信封，然後就離開診間了。

那時候媽媽陪在我旁邊，所以我不敢哭。但我真的很害怕又很難過。

仙姑

離開台大醫院的時候，我跟媽媽說，我想去行天宮拜拜。於是我們就去了行天宮。拜完，我們回板橋吃飯，吃飯的時候，媽媽說我們下午可以去鶯歌找一位仙姑問事。

媽媽之前就有提過要找仙姑問事，但一直沒去。沒想到，在我看外科醫生之後，我們兩個同時覺得可以去看看。

｛傳說版｝先聊聊媽媽早先對仙姑的描述。根據媽媽的說法，有一位親友，家中有段時間，一直發生事情。親友去看了仙姑，在仙姑指引的幫助之下，在祖先牌位上發現一張紙，上面寫了那段時間往生的親人的名字！(REALLY?!!OH MY GOD!!!)

媽媽坐公車經過那邊幾次，每次都看到很長的隊伍，是民眾要問事。

｛現場LIVE版｝那天我去的時候，可能是疫情的關係，所以廟裡並沒有人。我進去的時候，廟的左邊有一位先生正在做法事，右邊有一位先生在讀經。因為左邊的先生在忙，我們就去問右邊的先生。

先生問我們有什麼事，媽媽說我們需要問事情，先生就問要問誰的事，媽媽就說是我，然後先生就請我留生日等基本資料。後來仙姑出來，他就請我們去仙姑那邊。

仙姑拿了剛才寫的資料，問我們有什麼事。我說，我生病在看醫生。當時我戴著口罩，她用手摸我的臉，然後左右看了一下，然後在紙上面寫下「病符、天狗、外陰」，然後跟我說生病就是有病符，然後可能有些髒東西。做一下法事就好。後來就請我去拜拜。拜拜完後，剛才幫我留資料的先生就開始幫我做法。

據我所知，道教儀式應該是固定的，因為道士是需要考證照的。我的儀式做好後，我就坐在旁邊的椅子等。後來來了一位年輕的媽媽帶了兩位小朋友。我聽到年輕的媽媽說，老公常頭痛，公司有些同事會霸凌他…仙姑說，這是犯小人。

接下來，那位媽媽也是和我一樣，做同樣的法事／儀式。

後來仙姑給了我幾張符，一張要燒了喝，另一組（她給我兩份），是燒了以後，和她給的艾草一起混到熱水中泡，洗完澡後，再淋到自已身上即可。她也給了我一個護身符，叫我要每天帶在身上。她跟我說，這樣病應該就會好了，如果沒有好的話，再回去一次即可。

我記得收費是三、四百塊。十分合理的收費。

後來我們回家。晚上發現原來我不用等過年，已經可以安太歲，所以我又趕緊去家附近的媽祖廟幫爸爸還有自已安太歲。

離開大醫生的診間後，我去了行天宮拜拜、下午去鶯歌看仙姑，晚上去媽祖廟安太歲。

一天跑三個廟，你看我那天是有多震憾！

[1] 是一種彌散型的胰臟問題，因為胰臟上面到處都有胰島細胞(beta cell)變大，因此，胰臟也是體積變大，因此也會產生過多的胰島素。大家可以自已問醫生或是用Google去找。我後來的理解，是這兩個病用影像、病理、都不是那麼容易區分(詳見：http://www.thaiendocrine.org/th/wp-content/uploads/2016/01/PMK-interhospital-case-3.pdf)　。這是一個更罕見的病，根據Mayo Clinic，1996到2004這八年間，美國有20位nesidioblastosis病人， 118insulinoma位病人，所以我一直不覺得我是得這個病。https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hypoglycemia-syndrome 中文資料：http://www.tsim.org.tw/journal/jour24-3/03.PDF

nesidioblastosis因為不是單一腫瘤，而是有點像胰臟上面四處長青春痘，所以醫生得推測，要切除多少胰臟，病人血糖才能得到控制，所以我才說這不是醫生醫術問題，而是病人運氣問題。