一五六：「寒實結胸」，無熱證者，與「三物小白散」，「陷胸湯」不可服。

注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。

巴豆0.1、貝母0.3、桔梗0.3

桔梗三分、巴豆一分，去皮心熬黑，研如脂、貝母三分。右三味，為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，病在膈下必利。不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身冷皮栗不解，欲引衣自覆者，若以水潠之洗之，益冷，熱卻不得出，當汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

「寒實結胸，無熱症者」，虛代表沒有東西，實代表有東西在裡面，那如何區別寒熱呢？熱就是炎、脈數、口渴煩躁、潮熱感、舌苔黃、小便黃。看一下倪氏舉例：有一個人陽明熱很渴，先喝很多冰的東西，吃完後肚子餓了，又吃了很多不消化的東西，就堵到了，堵到後，口還是渴，又喝水，水一喝就把腸裡面的東西往下走，就堵到大腸裡去了，然後中間空出來了，又餓了又吃，吃了又堵到了，結果從食道到大腸滿滿的都是食物，這就是寒實結胸，病人的症狀是昏迷的，他呼吸很均勻很正常，氣息很微弱，西醫找不到原因，其實是吃撐到了，這時候要問他的親人他昨晚吃了什麼東西？確定是腸胃堵到了，再看舌頭，舌苔是白的，因為腸胃都不蠕動了，這是很嚴重的消化道堵塞，宿食一直往上堵到了食道，甚至影響呼吸時，承氣湯輩的效果就不佳，就要用到巴豆，巴豆辛熱，能峻下冷積，開通腸道閉塞，使用上要十分小心。「陷胸湯不可服」，陷胸湯是用在熱實結胸的情況，裡面都是比較寒涼的藥，如果再用陷胸湯，寒會更加嚴重，這時候要靠「三物小白散」。