更新於 2023/05/15閱讀時間約 4 分鐘

有癲癇症狀與癲癇失能屬兩件事

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    📣有癲癇症狀與癲癇失能屬兩件事
    一定賠、絕對賠 hello大家好,我是理賠【吳】班長。
    網友問請問車禍後癲癇 ,強制險要怎麼才是頑固性癲癇領失能理賠?癲癇不一定會造成癲癇失能,癲癇是屬於神經方面障礙,後續的話要由神經相關科系來開立診斷證明書。但也有可能會影響到精神,這邊關鍵注意如果癲癇沒有失能,也就是神經沒有障礙,但影響到精神一樣有機會可以申請失能。
    有任何理賠的問題歡迎來問班長,班長給你方向你才不會搞錯焦點,左上角有顯示QR code你可以掃描好好利用。
    癲癇認定
    癲癇認定
    注意違法:
    沒有癲癇的症狀說有癲癇情形,請醫師開癲癇藥物然後沒有吃。結果抽血血液中沒有癲癇藥物成分,或在外觀上沒有因為吃了癲癇藥物而造成牙齦外露。
    網友闡述症狀:
    右側橈骨粉碎性骨折、右側遠端尺骨骨折、右側腕部挫傷、鼻子鈍傷、鼻開放性傷口、右側膝部挫傷、左側手部擦傷、左側膝部擦傷、右侧膝部擦傷、腦震盪、左上門牙斷裂
    創傷後癲癇發作、腦震盪。
    班長回應:
    很明顯的網友詢問的是第13等級,而且他可能還搞不清楚審核基準裡面的附註。你直接套用失能狀態是不夠的,尤其是神經牽扯到的附註非常盤龐雜,舉例受精神影響、平衡失能、聽力失能、癲癇、頭痛、暈眩、脊椎失能、外傷疼痛、周邊神經。還是那句老話,認清當事人的體況符合哪一個等級位階。如果嚴重了是第三級,你認為他只有13級,甚至在就醫的時候跟醫師陳述13級的情形,那麼你沒有領到錢或者領13級那都是權益受損。
    還有他疏忽了一點,只在意癲癇是否可以有符合頑固性失能。但腦震盪引起的症狀也有機會可以符合失能,就算是沒有開刀只有撞擊腦袋,但有造成後續影響這部分的失能不要遺漏。
    醫理:
    癲癇(Epilepsy)/ˈɛpəlɛpsi/是一種神經系統疾病,其特點是反復發作的癲癇發作。在癲癇發作期間,人們可能會
    1失去知覺
    2抽搐
    3出現意識改變
    4或者其他神經系統異常症狀
    癲癇可能是由許多原因引起的,包括
    1腦部損傷
    2感染
    3腦瘤
    4遺傳
    5藥物反應等
    精神:
    如焦慮、抑鬱、社交困難、學習困難、語言和記憶問題等。此外,患者可能還需要處理癲癇藥物帶來的副作用,如嗜睡、注意力不集中、失眠、情緒波動等。
    失能:
    強制險失能審核基準「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反覆發作致性格變化而終至癡呆、人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依精神障害之審定原則審定之。
    癲癇症狀之固定時期,雖經二種或二種以上抗癲癇藥物充分治療,且仍有腦波異常現象,經專科醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,並檢附腦波檢測報告綜合審定之。
    解決:
    要注意勞保失能審核關於癲癇,與強制險審核基準脫鉤。所以不能套用其實也是改版了很多次。原本在癲癇的部分只有限定在三級跟七級,但現在勞保多了13級,強制險則改版沒有細分,但我覺得強制險,其實他就是把主控權回到審查人員身上,這不是件好事。
    癲癇有上列四種症狀的情況之一,後續造成反覆發生就有機會領失能,但前提你要有服用抗癲癇藥,而且實際上有腦波異常,(重重關卡)接下來後續治療效果不好,或者因為治療才未發作獲控制,這樣才有機會符合領失能。
    如果你有這些症狀,但還沒有達到神經方面的失能,那你就轉過頭來看看精神有沒有達到性格變化痴呆,人格崩壞情況。這條路走不行就走另外一條路(癲癇/精神/腦震盪)
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