醫療筆記EP19-你心中專業的護理師到底是甚麼樣子?

前言

看到社群的PO內容，心有所感，現代的醫院，已經很困難的掙到所謂的有人才能力的護理師了!

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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在民眾的眼裡專業護理師是什麼?

1. 趕快讓我看到醫生，趕快幫我治療
2. 一針就上，快又準
3. 最好隨call隨到
4. 有求必應
5. 最好像瑪莉一樣，有訂餐、定飯、修遙控器(電視)、修理冰箱、修理百葉窗、修理櫥櫃，通馬桶的能力。

這就是台灣對護理師的期待，病患前上述4項，家屬最後一項，只要這些有具備，不管你是誰，新手也可以成為老屁股。

前提是~這樣很困難嗎?

反映上述回饋

1. 要看到醫師是真的很困難，首先不是只有護理師荒，連醫師都缺到找不到醫師了，現在連專科護理師都缺，台灣的醫療慘況就是如此，然後現在護理師缺，3班護病比高，連第一趟出車(病房)給藥都要花更多時間，治療當然會延後，急診病患留觀過大，護理師人力短缺問題，也無法全額包辦所有患者，躺到走廊病床的更無法兼顧，這就是台灣護病比的影響，所有醫療就是一個字，等!
2. 病患最喜歡一針就上，可有時候偏偏事實與現實就是不同，因為洗腎患者血管脆化(高血磷知識)，長期使用類固醇，表皮薄如紙，一捏手臂就破皮，造成困難施打，長期使用抗凝劑，一打血管就破又腫起來，長期臥床臥到都四肢攣縮的狀態，怎麼找就是找不到血管，筆者可以寫出10幾個原因打不到血管針，臨床就真的是這樣，像寫文章的昨天，筆者有個病患要做電腦斷層，花了3個超過10年的護理師打靜脈針，總共打了破20針還打不上，弄了快一小時，最後連醫師都放棄做有顯影的檢查，你說我們技術差嗎?還是真的是病患的問題。
3. 呼叫鈴變成服務鈴，走到病房裡面原來是病患要下床廁所，家屬早已消失，病患想喝水，偏偏沒家屬，病患想吃飯，又沒家屬，往往都是一個沒家屬，把求救鈴當服務鈴心態，因為家屬不陪伴，而又不花錢請看護，住院的健保費從來都不是去消費護理師的，而現實的民眾就是這樣，從來都不是因為點滴滴完才呼叫(很少部分還是有)，這就是病房的生態，隨叫隨到，面面俱到。
4. 在有限的健保費，患者希望賺到更多治療，希望能多打一點針劑，多開一點藥物，多做一點檢查，拚了命的要求不必要的事情，往往浪費很多不必要的健保資源，去免一個投訴要花心力處理。
5. 不管有沒有家屬，護理師需要當水電工(超級瑪莉歐水管工人)，幫忙修理各項電器，有冰箱要除霜洗冰塊，通阻塞的馬桶(這個只要是病房出來的都會有經驗)，遙控器換電池、換捲筒衛生紙，地板太濕大夜沒清潔，又在一次展現家庭主婦的功力。

感想

以上就是民眾心中專業的護理師形象，而不是有能力可以解決問題的護理師，所以在台灣的醫療信任度真的不如從前，病患只信醫師，覺得護理師只是打針給藥的工具，而不知道的是，當很多有能力的護理師其實幫助了很多患者，你們不知道而已

在有經驗能力的護理師下，你們才能有更有品質的治療，我的經驗如下

護理師實戰臨床經驗

1.order開立錯誤:把levophed開成4amp +N/S、cordarone 1amp in N/S 100ml IVD，或是oxacillin 1000mg Q4H IVD，在民眾眼裡只是個單純的英文字體，實際上在醫療就會出現類似的致命傷錯誤，醫師也是人，是人都會有失誤，還有更多order，都是有經驗的護理師第一首發現，趕快通知醫師處理的，而現在流失這麼多有經驗的護理師，你覺得臨床品質能更好嗎?

2.在第一時間發現病人意識改變，呼喊求救，而急救也是一門專業，並非臨時演練的假人，如果你沒有專業的護理師，你在急救過程中，不管你是leder或醫師，你都會很想罵人或很想哭出來，我曾經看過病人插管，學妹dormicum泡N/S 100ml IVD，醫師白眼都翻出來了，還有血糖只有20mg/dl病患，學妹說叫傳送去領藥，當場被罵說:快去開急救車，這就是專業護理師與新人的差異性，臨床經驗。

3.資深的學長姐，會從自己病人抽血報告或檢查中發現端倪，先第一時間告知忙碌的醫師或值班醫師，以免發生生命徵象危險。如:最近遇到的，開刀前醫師只開了CBC、SMAC，居然沒開備血，有經驗的學姊就有預備及馬上通知醫師補開order，鉀離子K:6.5，第一時間通報醫師，急救車藥物、生理監視器馬上開立，馬上處理病患，免於心律不整而產生的CPR。

感嘆現在的醫療

很多時候，臨床上的醫院真的很需要有經驗/有能力的護理師，而這一方面的人才往往都是病人或家屬不曉得的，最近聽到一個很有趣的討論，醫院google都會有民眾罵醫院說:護士態度差，不爽就不要做，結果真的應驗了，很多人是真的很不爽，結果弄得很多醫院離職潮，很多有經驗的人才護理師流失，多少醫院在徵護理師，只剩下的新人跟走不了的人，因為你們不懂醫療體系，不尊重專業，未來只會讓你的健康走向末路而已。

結論

健保這條路會不會越走越短我不知道，我只知道臨床的窘境真的太困難了，往往有能力，會做事的護理師，很難被人發現，因為它們在默默的做事，只是病患的你/妳，不知道他做什麼而已。

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