三.雄激素 - 男女都有，只是比例不同

雄激素的學名為睪酮（testosterone）（又稱睪固酮、睪丸素、睪丸酮、睪甾酮、睪脂酮），是一種類固醇激素，由男性睪丸分泌，女性的卵巢和腎上腺亦會少量分泌。

雄激素也是一種成長信使，也會發出荷爾蒙指令，通知相關組織進行改造，會使骨盆變得粗狀、皮膚變粗、毛髮變多或變少、聲音低沉、生殖器官發育成熟，同樣的，大腦也會因為雄激素的濃度變化，而進行改造，讓男人變得好鬥，或產生強烈的性渴望。

◆ 雄激素如何影響男人的一生

雄性胎兒在妊娠後的7-12週之內，平均8週左右，雄激素的作用便會開始出現，雄性胎兒的陰莖開始漲大、發育出前列腺及精囊，母親也會接收到胎兒雄激素的刺激，使母親的毛髮增生，或是長青春痘。

男性嬰兒出生之後，在0~1歲之前，睪丸也會開始分泌大量雄激素，濃度與青春期相當，不過嬰兒時期的雄激素，並不會對外觀帶來改變，純粹大腦在進行「男性化」的過程，使男嬰變得活潑好動，粗魯無禮，要等到2歲之後，當男嬰變成了男童，個性才會開始逐漸穩定。

兒童時期的男童，只會分泌少量雄激素，濃度與同年齡的女生相當，落在50–200pg/ml之間，要等到青春期到來，才又迎來另一次高峰。

青春期之後，男人的雄激素濃度，範圍落在3000–10000pg/ml之間，19歲左右濃度達到最高，之後緩步下降，以每年1-2%的速度穩定減少，90歲之時，仍可達300pg/ml，感覺雖然下降很多，但仍遠高於性生活所需要的濃度，所以男人一輩子都有性慾，也一輩子都可以生育。

雄激素濃度如果不足，會造成男人的活動力下降、精神疲勞、大腦功能下降、肥胖、性功能障礙...等，雄激素濃不足的總體症狀，被稱之為男性更年期，男性的更年期，是一個緩慢的退化過程，約在40歲之後開始出現症狀，但症狀不會像女性的更年期如此明顯。

青春期時的睪酮，會令男童出現雄激素的第二性徵，包括體味、長出體毛及鬍鬚、陰莖發育、形成性慾、長出喉結、肌肉強度上升，性器官的發育與成熟。

男人性器官的發育與成熟，必須要在青春期之時完成，如果過了青春期，之後再以服藥的方式補充睪酮，都無法再促使陰莖的再次發育。

成年後，男人如果用投藥方式補充雄激素，會造成體內激素分泌紊亂，甚至會干擾雄激素的自行合成能力，如果過量，會使睪丸及陰莖萎縮，也會增加中風和心臟病的風險。

◆ 影響男人雄激素波動的變數

男人體內的雄激素濃度，表現出來的個體差異很大，有的男人長毛，有的男人不長毛，有的男人性慾很強，有的男人卻還好。

男人雄激素的來源，主要來自於睪丸，睪丸雄激素的分泌，主要是由下丘腦來進行調控，同樣也會受到其他因素影響，比如壓力、運動、性生活等，男人做愛之後，短時間內會性趣全無，因為做愛之後，男人大腦的自主神經，會直接發出抑制訊號，讓睪丸暫時不再分泌雄激素。

整體而言，女人的雄激素會有一個穩定的分泌規律，而男人的雄激素，並不像女人雌激素如此穩定，因為影響男人睪丸分泌雄激素的原因，不是只有一個變數，除了受到下丘腦的荷爾蒙調控之外，也會受到運動、壓力、和性生活的影響。

而雄激素又是引發性慾的主要原因，所以男人可以透過運動、適度的壓力、或是忙碌的生活，來降低雄激素的濃度，進而降低性慾。

◆ 男人性事的荷爾蒙作用

男人性事的循環週期，每一次射精之後，就算是完成一次循環，這和女人月經的循環道理，大不相同，女人的月經循環週期，約28天循環一次，而與做愛次數無關。

面對男人的性事循環週期，下丘腦會先分泌「促性腺激素釋放素」，先刺激腦下垂體分泌「促卵泡激素」和「黃體生成素」，之後的「促卵泡激素」，會刺激睪丸生成精子，「黃體生成素」會刺激睪丸分泌雄激素，整個荷爾蒙的循環周期如下：

▌相關研究 / 有無口服的男性避孕藥

女性口服避孕藥的原理，是用藥物補充的方式，持續補充給身體的黃體素，持續形成大腦的反饋抑制訊號，讓卵巢不再排卵，以此達到避孕效果，那男人是否可以和女人一樣，是否可以透過藥物補充荷爾蒙的方式，讓睪丸不再生成精子？邏輯上可行，可是在臨床實驗中，卻遇到了一些瓶頸。

照理說，用藥物補充身體的雄激素，也可以在男人的大腦中形成一個反饋抑制訊號，讓下丘腦不再釋放「促性腺激素釋放素」，如此就可以抑制睪丸生成精子，實驗証明確實如此，不過男人長期從體外補充雄激素，在臨床實驗中，卻引發明顯的副作用，包括性慾下降、對生殖能力會造成不可逆的傷害、引發肝炎...等。

產生副作用的主要原因，是因為透過體外補充雄激素，會造成體內雄激素的濃度，一下子過高，一下又變得太低，雄激素忽高忽低的濃度變化，讓身體某些器官產生了不適當反應。

男性避孕藥研發的困境，在於睪固酮在體內的代謝速度太快，近日有人宣稱開發出一種名為DMAU 的男性口服避孕藥，其中含有「十一酸酯」的長鏈脂肪酸，可有效減緩雄激素在體內的代謝速度，初步實驗證明DMAU安全有效，可有效抑制睪丸生成精子，且不會影響性慾，停藥後，睪丸會重新恢復精子的製造能力。

▌相關研究 / 抗雄激素藥物

邏輯上，只要用體外補充雄激素的方式，就可以讓睪丸不再生成精子，以此達到避孕效果，並可維持性慾，但是男人有時候的煩惱，就是性慾太強，那是否會有抗雄激素藥物，可以來直接降低男人體內雄激素的濃度，進而降低男人的性慾呢？

邏輯上也是有的，但經實驗証明，用人工方式干預體內雄激素的合成，也會有數種風險，包含雌性化、乳房發育、乳房疼痛、乳溢症、性功能障礙（包括性慾減退和勃起功能障礙）、生精障礙和不可逆轉的不育，所以在使用上不可不慎。

目前只有在特別的治療上，包括良性前列腺增生症、陰莖異常勃起、性慾亢進、性偏離、性變態、潮熱、女性雄激素過剩等問題，才會使用抗雄激素藥物來進行治療，目前市面上也有多種抗雄激素藥物，在此不再特別介紹。

◆ 雄激素與性慾的關係

男人體內的雄激素，在濃度不足之時，就會刺激下丘腦釋放「促性腺激素釋放素」，誘發腦下垂體分泌「黃體成長激素」，「黃體成長激素」會再刺激睪丸分泌「雄激素」，雄激素再來喚醒性慾，迫使男人去尋求交配機會，然後射精，把精子排出。

下丘腦→促性腺激素釋放素→腦下垂體→黃體成長素→睪丸→雄激素→性衝動→交配→射精

男人射精之後，會透過自律神經的反饋，短暫抑制睪丸分泌雄激素，等反饋訊號頓化之後，睪丸重新再分泌雄激素，再次形成性衝動，等待下一次射精。

射精→自主神經反饋抑制訊號→睪丸→雄激素減少→性慾降低

對男人而言，性衝動所帶來的性飢餓感，和肚子的飢餓感，有著驚人的相似之處，兩者的飢餓感，都是由下丘腦管理，許久沒做愛了，飢餓感就會越來越強，吃飽了就不餓，時間久了，性的飢餓感又會開始，如此形成另一個循環。

男人在不同年紀，對雄激素的濃度要求會有所不同，濃度的不同，會造成性衝動的週期不同，年輕人的雄激素濃度比較高，早上吃飽了，下午可能就餓，老年人的雄激素濃度比較低，今天吃飽了，可能隔半個月才會餓，此調控機制，皆是由下丘腦來進行管理。

女人也有少量的雄激素，其濃度不足以產生性衝動，但足以喚醒女人性慾，女人也可以感受到性的快感，只是沒有男人那麼強烈罷了，

女人雄激素的波動，只會受到月經週期的影響，而不會像男人一樣，會受到性行為上的制約，男人做愛之後，濃度會直接下降50%以上，導致性慾全無，而女人的做愛次數，並不會影響到體內雄激素的濃度，女人並無睪丸，接收不到自律神經的反饋訊號，所以女人只要心情好，一天做愛多少次，都無所謂，甚至會愈做愈想做。

▌相關研究 / 囓齒動物去勢研究

科學家曾對老鼠做去勢研究，他們很快發現，雄性鼠摘除睾丸之後，會喪失性慾，因為摘除睾丸之後，就意味著失去了雄激素的分泌能力，但是那些去勢的雄性鼠，只要再額外藥物補充雄激素，也可以恢復老鼠原本的性慾。

去勢的雄性鼠，即使性生活停止了好幾個月，只要再進行幾個星期的雄激素治療，都可以重新恢復交配慾望，實驗結果証明，雄激素對於性慾來說，似乎是一個開關作用。

實際醫學案例也顯示，對於那些因傷去勢的男人來說，雄激素也會顯著增加他們的性趣、性幻想、性生活、同時也會改善他們的勃起程度。

◆ 雄激素對於胎兒的影響

在猴子胚胎的實驗中，發現猴子的胚胎期，會有兩個雄激素敏感期，早期的敏感期，會決定猴子性器官的發育，晚期的敏感期，會決定猴子的性格取向。

如果原本是一隻母猴(染色體為XX) ，我們依然可以用荷爾蒙干預的方式，來決定母猴的性器官與性格，如果在胚胎期早期，注射一定劑量的雄激素，會誘使母猴發育出雄性性器官，如果在胚胎期晚期，注射一定劑量雄激素，則會誘使母猴發育出雄性性格。

因為人類嬰兒都是早產兒，如果拿人類胚胎與猴子胚胎相比，男性胎兒在胚胎早期，時間約在8週左右，也會分泌大量雄激素，促使男性胎兒長出雄性性器官，這一點的特徵，人類和哺乳動物是一樣的。

而人類的嬰兒期，約略等於一般哺乳動物的胚胎晚期， 這裏我們也可以得到一個佐証，男嬰出生後的雄激素作用，其實和哺乳動物的胚胎晚期是一樣的，都是在使大腦的性格雄性化。

◆ 雄激素對於女性的影響

女人也有雄激素，女童的雄激素由腎上腺皮質分泌，濃度與同時期的男童相當，範圍落在50–200pg/ml之間，到了青春期之後，卵巢也會開始分泌少量雄激素，濃度範圍落在200-700pg/ml之間，女人雄激素約在35歲達到最高峰，之後緩步下降，更年期之後，雄激素的濃度會維持在70-300pg/ml左右水準。

青春期之後的，雄激素濃度約是男人的10分之1，隨著卵巢慢慢成熟，雄激素的濃度緩步上升，35歲之後，隨著卵巢功能慢慢衰退，雄激素濃度再緩慢下跌，30歲到40歲之間，是女人性慾最強的時候。

雄激素對於女人的作用，主要是喚醒女人性慾，雄激素濃度愈高，則代表性慾愈強，如果分泌不足，則會造成性冷感，如果分泌太過旺盛，甚至會引起類似男人的性衝動，而我們常說給女人吃的春藥，其實就是一些跟雄激素有關的類固醇藥品。

女人的叛逆期，同樣也會受到雄激素的影響，女人的叛逆期，時間並不固定，有些女人是在青春期特別叛逆，但也有些女人，是在30歲之後才開始顯得叛逆，因為30歲到40歲之間，正是女性雄激素濃度最高的時候。

女性的雄激素如果長期過高，可能會引起多囊性卵巢症候群，導致不孕，或是毛髮濃密..等的其他雄性特徵。

▌相關研究/雄激素不敏感綜合症-男人不像男人的原因

大約每20400個嬰兒，就會有一個是雄激素不敏感綜合症，有這種病的女嬰，不會有明顯症狀，但如果是男嬰，會導致他無法被雄性化，因為細胞中沒有任何的雄激素受體，即使身體產生大量的雄激素，細胞也是無法接收。

這些男嬰雖然有正常的XY 性染色體，但卻無法發育出男性性徵，會有一個女性身體的外觀，和一個未能下垂的睾丸（正常的睾丸發育成熟後，都會下垂到體外），會像小女孩一樣說話，一樣玩耍，長大之後，也會變成喜歡男生，如果不考慮他們的染色體，他們的性格與外觀，其實就是一個完完全全的女生。

▌相關研究/先天性腎上腺皮質增生症-女人不像女人的原因

女嬰也有被男性化的可能，女人有一種病，叫做先天性腎上腺皮質增生症（CAH），平均每15000個新生兒，就會有一個人患CAH 。這種病是因為某種酶的紊亂，導致腎上腺製造雄激素的開關，一直保持在“開”的狀態，讓子宮中的女性胚胎，從第八週開始，就暴露在大量雄激素之中。

每一個得CAH 的人，症狀程度都有所不同，症狀輕嚴重的女性，陰蒂會過度肥大，發育出類似陰莖的器官，並且會出現陰囊，症狀較輕的女性，可能只會有過多的毛髮，或是出現男性禿頭。

在性格方面，患有先天性腎上腺皮質增生症的女童，行為幾乎和男童無異，從小就不喜歡洋娃娃，只喜歡騎馬打仗，成年後，同性戀的比例也會比一般女人高。

▌相關研究/男女在大腦結構上的差異

男人和女人的大腦，結構和尺寸也會存在明顯差異，男人大腦的腦容量會比女人大。在1978年，加州大學洛杉磯分校的一個博士，發現下丘腦的某一個區域，男性和女性的尺寸，存在著巨大差異，這個區域後來被命名為「性別二態核」，男人的尺寸約是女人 的2.5倍。

▌相關研究/男女的性別偏好

男女天生就存在著明顯的性別偏好，英國劍橋大學曾對出生才一天的嬰兒，做過統計研究，發現女嬰喜歡盯著人臉看，而男嬰則總是盯著小汽車出神。