【焦慮腦學】地震後症候群：與地震相關的幻震現象
幻震是一種正常人就會有得正常現象。（Jens Aber on Unsplash）
作者：精神科專科醫師 簡婉曦
發表日期：2024/04/25
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念認知心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。
地震除了會影響精神狀態、認知與情緒，也可能會帶來一些頭暈、暈眩等身體症狀。在這篇文章中，讓我們一起來了解「幻震（Phantom Earthquake）」這一種許多人擁有過的經驗。
地震後症候群
對許多人來說，大地震會勾起某些焦慮不安、憂鬱情緒或生理不適。理想上，由地震帶來的改變會隨著時間慢慢消解與恢復。然而，地震越大，傷亡與破壞越多，帶來的焦慮與恐懼的影響可能越廣泛與深遠。
這些地震帶來的地震後精神與身體變化，稱之為「地震後症候群（Post-Earthquake Syndrome, PES）」。PES包含許多不同的面相與診斷，包含身心科常見的「急性壓力反應、「重大創傷後壓力症候群」、「地震畏懼症」、「恐慌發作」、「睡眠失調」、「慮病症」等，也包含比較生理性的症狀，像是「幻震症候群」、「地震後頭暈症候群」或「地震後眩暈症候群」。
與地震相關的「幻震」現象
「幻震（Phantom Earthquake）」描述一般人在地震後，儘管沒有發生新的地震或餘震，心理卻感覺到地震正在發生，或感受到虛幻的身體搖晃。這種感覺是一種正常的壓力反應，常在大地震後出現。
一般來說，這樣的幻震感覺會在大地震後逐漸消失。其可能原因來自於壓力誘發的頭腦錯覺、身體本體感覺或前庭系統的失衡。當失衡逐漸改善，症狀也逐漸消失。
然而，對有些人來說，這樣的幻震感覺在餘震平息後仍會持續很長時間，稱之為「地震後頭暈症候群（Post-Earthquake Dizziness Syndrome, PEDS）」或「地震後眩暈症候群（Post-Earthquake Vertigo Syndrome, PEVS）」，在地震後，儘管沒有發生新的地震或餘震，他們卻會感受到頭暈、眩暈與虛幻的身體搖晃。
PEDS/PEVS常被患者描述為，感覺到自己的身體或地面在晃動，但客觀的環境物件或地震紀錄並非如此。PEDS/PEVS通常發生在地震結束後的1周內，且比較容易發生在室內環境，在室內環境中，有些人的PEDS/PEVS甚至會持續長達數周到數個月。
根據2021年日本熊本大地震後的大型研究顯示，容易罹患PEDS/PRVS的風險因子包含：21歲以上的成年人、女性、室內空間、居住樓層在3樓以上、帶有動暈病史者（容易暈車、暈船、3D/VR暈者）。PEDS/PEVS容易共病的其他症狀包含：耳鳴、耳塞感與焦慮。
與一般人想法不同的是，PEDS/PEVS並不會因為餘震次數越多，更容易發生。
「幻震」的可能生理機轉
有關PEDS/PEVS的發生機轉，有些學者懷疑跟姿勢與感覺衝突有關，大地震可能誘發出視覺、本體感覺與前庭平衡系統之間的訊息失調，導致空間定向感失調與頭暈症狀，類似於軀體感覺；有些學者覺得主要來自於內耳平衡系統的異常；有些腦部影像研究顯示出，即便沒有餘震，大腦皮質關於動作辨識的區塊似乎有些功能異常 ；有些腦部影像研究則顯示，患者在Frontal-Limbic-Striatal Network的訊息傳導上出現變化。
PEDS/PEVS是否與精神科的ASR、PTSD或EP相關，目前沒有大規模的研究。有些人認為PEDS/PEVS可能與PTSD重疊，有些人懷疑PEDS/PEVS是ASR或PTSD的一種變形或亞型。
「幻震」的自我照顧方法
對於罹患PEDS/PEVS的人來說，最好的方式就是離開建築，到戶外走走，將視線移到遠方並維持注視，這可能可以幫助我們的前庭平衡系統安定下來。
如果頭暈的現象持續幾個小時沒有消失，止暈藥可能可以發揮一些作用。
如果合併有嚴重焦慮、恐懼或恐慌發作者，建議至身心科尋求藥物與非藥物性的幫助。
