發表日期:2024/04/25
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念認知心理治療的經驗,所有對話皆已改寫,去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合,請勿對號入座。
地震除了會影響精神狀態、認知與情緒,也可能會帶來一些頭暈、暈眩等身體症狀。在這篇文章中,讓我們一起來了解「幻震(Phantom Earthquake)」這一種許多人擁有過的經驗。
對許多人來說,大地震會勾起某些焦慮不安、憂鬱情緒或生理不適。理想上,由地震帶來的改變會隨著時間慢慢消解與恢復。然而,地震越大,傷亡與破壞越多,帶來的焦慮與恐懼的影響可能越廣泛與深遠。
這些地震帶來的地震後精神與身體變化,稱之為「地震後症候群(Post-Earthquake Syndrome, PES)」。PES包含許多不同的面相與診斷,包含身心科常見的「急性壓力反應、「重大創傷後壓力症候群」、「地震畏懼症」、「恐慌發作」、「睡眠失調」、「慮病症」等,也包含比較生理性的症狀,像是「幻震症候群」、「地震後頭暈症候群」或「地震後眩暈症候群」。
「幻震(Phantom Earthquake)」描述一般人在地震後,儘管沒有發生新的地震或餘震,心理卻感覺到地震正在發生,或感受到虛幻的身體搖晃。這種感覺是一種正常的壓力反應,常在大地震後出現。
一般來說,這樣的幻震感覺會在大地震後逐漸消失。其可能原因來自於壓力誘發的頭腦錯覺、身體本體感覺或前庭系統的失衡。當失衡逐漸改善,症狀也逐漸消失。
然而,對有些人來說,這樣的幻震感覺在餘震平息後仍會持續很長時間,稱之為「地震後頭暈症候群(Post-Earthquake Dizziness Syndrome, PEDS)」或「地震後眩暈症候群(Post-Earthquake Vertigo Syndrome, PEVS)」,在地震後,儘管沒有發生新的地震或餘震,他們卻會感受到頭暈、眩暈與虛幻的身體搖晃。
PEDS/PEVS常被患者描述為,感覺到自己的身體或地面在晃動,但客觀的環境物件或地震紀錄並非如此。PEDS/PEVS通常發生在地震結束後的1周內,且比較容易發生在室內環境,在室內環境中,有些人的PEDS/PEVS甚至會持續長達數周到數個月。
根據2021年日本熊本大地震後的大型研究顯示,容易罹患PEDS/PRVS的風險因子包含:21歲以上的成年人、女性、室內空間、居住樓層在3樓以上、帶有動暈病史者(容易暈車、暈船、3D/VR暈者)。PEDS/PEVS容易共病的其他症狀包含:耳鳴、耳塞感與焦慮。
與一般人想法不同的是,PEDS/PEVS並不會因為餘震次數越多,更容易發生。
有關PEDS/PEVS的發生機轉,有些學者懷疑跟姿勢與感覺衝突有關,大地震可能誘發出視覺、本體感覺與前庭平衡系統之間的訊息失調,導致空間定向感失調與頭暈症狀,類似於軀體感覺;有些學者覺得主要來自於內耳平衡系統的異常;有些腦部影像研究顯示出,即便沒有餘震,大腦皮質關於動作辨識的區塊似乎有些功能異常 ;有些腦部影像研究則顯示,患者在Frontal-Limbic-Striatal Network的訊息傳導上出現變化。
PEDS/PEVS是否與精神科的ASR、PTSD或EP相關,目前沒有大規模的研究。有些人認為PEDS/PEVS可能與PTSD重疊,有些人懷疑PEDS/PEVS是ASR或PTSD的一種變形或亞型。
對於罹患PEDS/PEVS的人來說,最好的方式就是離開建築,到戶外走走,將視線移到遠方並維持注視,這可能可以幫助我們的前庭平衡系統安定下來。
如果頭暈的現象持續幾個小時沒有消失,止暈藥可能可以發揮一些作用。
如果合併有嚴重焦慮、恐懼或恐慌發作者,建議至身心科尋求藥物與非藥物性的幫助。