發表日期:2024/04/26
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念認知心理治療的經驗,所有對話皆已改寫,去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合,請勿對號入座。
地震除了會影響精神狀態、認知與情緒,也可能會帶來一些頭暈、暈眩等身體症狀。在對許多人來說,大地震會勾起某些生理不適、焦慮不安與憂鬱情緒。理想上,由地震帶來的情緒會隨著時間慢慢消解。然而,地震越大,傷亡與破壞越多,帶來的焦慮與恐懼的影響可能越廣泛與深遠。與地震相關的精神科診斷為數眾多,在這篇文章中讓我們一一說明。
對許多人來說,大地震會勾起某些焦慮不安、憂鬱情緒或生理不適。理想上,由地震帶來的改變會隨著時間慢慢消解與恢復。然而,地震越大,傷亡與破壞越多,帶來的焦慮與恐懼的影響可能越廣泛與深遠。
這些地震帶來的地震後精神與身體變化,稱之為「地震後症候群(Post-Earthquake Syndrome, PES)」。PES包含許多不同的面相與診斷,包含身心科常見的「急性壓力反應、「重大創傷後壓力症候群」、「地震畏懼症」、「恐慌發作」、「睡眠失調」、「慮病症」等,也包含比較生理性的症狀,像是「幻震症候群」、「地震後頭暈症候群」或「地震後眩暈症候群」。(有關生理性症狀,請參考:【焦慮腦學】地震後症候群:與地震相關的幻震現象)
直接面對傷亡、破壞的受災者,有些人可能會罹患「急性壓力反應(Acute Stress Reaction, ASR)」或「重大創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)」。
當一個人經驗、親眼目擊或被迫面對地震災情時,除了精神上可能產生嚴重的害怕、恐懼、強烈無助感受、惡夢、重複閃現記憶、失神、呆滯、坐立難安、無法專注、失眠、自傷與驚嚇反應,身體也可能同時出現部分恐慌發作症狀(Panic Attacks),例如麻木、手抖、心悸、流汗的情形。
依據不同壓力反應程度與持續時間,能夠在1個月內恢復者,精神科醫師會放在ASR診斷中;如果時間持續超過1個月未恢復,且患者持續有反覆出現的反芻思考、惡夢、異常情緒困擾、睡眠障礙、身體症狀,精神科醫師才會將診斷改為PTSD。
此外,如果一個人過去曾因地震而罹患PTSD,在新的地震經驗發生後,可能會誘發出過去早年的PTSD記憶與經驗。即便新一次地震本身不嚴重或未造成其嚴重損害,復發的PTSD症狀也可能非常嚴重,包含但不限於反覆不停出現的記憶閃現、侵入患者腦海的災難影像或嚴重焦慮情緒。
如果患者未能滿足ASR與PTSD診斷,且以非壓力性反應的認知改變為主要症狀,包含非理性的過度焦慮與恐懼、與地震相關念頭或暗示誘發的強烈恐慌發作、持續擔憂地震或餘震的發生,進而影響生活,甚至使患者無法抽離於與地震相關的想法或造成行為改變,可能符合「地震畏懼症(Seismophobia, or Earthquake Phobia, EP)」診斷。
如果上述的大部分情緒與身體症狀都不明顯,只有影響到睡眠,「睡眠失調(Sleep Disorder, SD)」可能是一個比較適合的診斷。
值得注意的是,上述談到的情緒症狀與身體症狀,都只限於「在地震後」才出現的新症狀,或原本長期焦慮症狀的突發性惡化。例如,原本沒有失眠困擾,地震後才出現的失眠情形。又例如,原本沒有恐慌發作,地震後常常感受到恐慌發作。
除了上述幾種壓力反應失調,原本有「慮病體質」或是「慮病症(Illness Anxiety Disorder, IAD)」診斷的患者,也常常在地震後,被焦慮與恐懼的身體症狀啟動其慮病思考,帶來強烈的恐慌發作、心悸、頭暈,導致其就醫檢查的頻率增加。甚至有些患者的身體症狀會嚴重到需要前往醫院急診求助。
如果您發現您自己有些輕微壓力與情緒反應,可以嘗試停止追蹤地震新聞、減少社群媒體使用時間、維持充足與規律睡眠、維持均衡營養、多外出快步走動、練習瑜珈或肢體伸展、與能夠信任的親朋好友保持聯繫與分享自身感受和地震經歷。
如果您發現自己的情緒與身體症狀嚴重到影響生活,可以試著就診精神科尋求幫助。關於地震後的過度壓力反應與情緒失調,精神科可以透過心理治療、精神科藥物治療來改善。